县级以上医院不包含乡镇卫生院。以下从法律依据、机构定位及实际功能三个角度为您详细解析：

一、法律依据：分级管理明确层级

根据《医疗机构管理条例》及《乡镇卫生院管理办法（试行）》，我国医疗机构实行分级管理：

1. 县级以上医院：指由县级（含）以上人民政府卫生行政部门审批设立的医疗机构，包括县医院、市医院、省医院等，承担区域疑难重症诊疗、科研教学等职能。
2. 乡镇卫生院：由县级卫生行政部门审批，属于基层医疗机构，定位为“农村三级医疗卫生服务网络”的枢纽，承担基本医疗、公共卫生及健康管理服务。

关键条款：
《乡镇卫生院管理办法（试行）》第二条明确规定：“乡镇卫生院是农村地区基层医疗卫生服务体系的重要组成部分”，与县级医院在功能定位、审批层级上存在本质区别。

二、机构定位：功能差异决定归属

1. 服务范围：

   • 县级以上医院：面向区域患者，提供专科诊疗、急诊急救、复杂手术等服务。
     
   • 乡镇卫生院：服务辖区内居民，以常见病、多发病诊疗和预防保健为主，如儿童免疫、慢性病管理。

2. 资源配置：

   • 县级以上医院：配备CT、MRI等大型设备，医师多为专科医生。
     
   • 乡镇卫生院：以基础检查设备（如血常规仪、心电图机）为主，医师以全科医生为主。

3. 政策支持：
   乡镇卫生院享受国家基本公共卫生服务项目专项补贴，而县级以上医院需通过医疗服务收入维持运营。

三、实际功能：分级诊疗体系中的角色

在分级诊疗制度下，乡镇卫生院与县级以上医院形成“基层首诊、双向转诊”的协作关系：

• 基层首诊：患者先到乡镇卫生院就诊，若病情超出其服务能力，再通过绿色通道转诊至县级医院。
• 双向转诊：县级医院将康复期患者下转至乡镇卫生院进行后续管理，形成闭环。

示例：
四川省某县中心卫生院可开展阑尾炎切除等简单手术，但若患者需心脏支架植入，则必须转诊至县医院。这种分工体现了基层医疗机构与县级以上医院的层级差异。

法律建议：明确主体避免纠纷

在医疗纠纷中，区分机构层级对责任认定至关重要：

1. 若纠纷涉及乡镇卫生院：需依据《乡镇卫生院管理办法（试行）》及《基本医疗卫生与健康促进法》审查其是否履行基本医疗义务。
2. 若纠纷涉及县级以上医院：则需结合《医疗事故处理条例》及专科诊疗规范，评估其诊疗行为是否符合行业标准。

温馨提示：
若您遇到具体医疗纠纷，建议整理病历、诊断证明等材料，详细描述诊疗过程，我将结合机构层级、诊疗规范等要素，为您分析责任主体及维权路径。