医院中认知障碍老人所立遗嘱是否有效，需分情况讨论，核心在于判断老人是否具有完全民事行为能力。具体分析如下：

1. 若老人被认定为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，遗嘱无效

根据《民法典》第一千一百四十三条，无民事行为能力人（如完全丧失认知能力的老人）或限制民事行为能力人（如部分丧失认知能力，无法完全理解遗嘱含义的老人）所立的遗嘱无效。
判断标准：需通过司法鉴定或医学证明，确认老人是否因认知障碍（如老年痴呆症）丧失或部分丧失民事行为能力。若鉴定结果为“无民事行为能力”或“限制民事行为能力”，则其遗嘱无效。

2. 若老人具有完全民事行为能力，遗嘱有效

若老人虽患有认知障碍，但未达到丧失民事行为能力的程度（如仅存在轻度记忆衰退，但能清晰表达意愿、理解遗嘱内容），则其遗嘱有效。
关键点：遗嘱必须体现立遗嘱人的真实意愿，且未受欺诈、胁迫。若遗嘱内容受他人干预（如子女强迫老人修改遗嘱），则遗嘱无效。

3. 特殊情形：遗嘱能力与订立时间的冲突

若老人在订立遗嘱时具有完全民事行为能力，但后续因病情恶化丧失能力，遗嘱仍有效；反之，若订立时已丧失能力，则遗嘱无效。
建议：为避免争议，可在老人健康时提前订立遗嘱，或通过公证、录音录像等方式固定遗嘱订立时的精神状态。

法律建议

1. 提前规划：若老人有认知障碍风险，建议在其具有完全民事行为能力时订立遗嘱，并明确财产分配意愿。
2. 医学鉴定：若对老人行为能力存疑，可申请司法鉴定，以确定遗嘱效力。
3. 公证或见证：订立遗嘱时，可邀请公证人员或无利害关系人见证，增强遗嘱的真实性。

总结：认知障碍老人的遗嘱效力需结合其行为能力判断。若您遇到具体案件，可进一步提供老人病情、遗嘱内容等细节，我将为您详细分析。