医院院长作为法人若不签字，合同是否有效需分情况讨论：

1. 若医院院长作为法人代表，且合同需其签字生效：

   • 在此情况下，若医院院长未签字，则合同通常不具备法律效力。因为法人代表的签字是合同生效的关键要件之一，它代表了法人对合同内容的认可和接受。若缺少这一要件，合同可能因形式要件不完备而被视为未成立或无效。

2. 若合同生效不依赖于法人签字，或有其他授权签字人：

   • 如果合同中明确规定了生效条件不依赖于法人代表的签字，或者法人代表已授权其他人员代为签字，并且该授权是合法有效的，那么即使医院院长未签字，合同也可能具有法律效力。在这种情况下，关键在于合同中的生效条款以及授权文件的合法性和有效性。

3. 从合同实际履行情况判断：

   • 在某些情况下，即使合同形式上存在瑕疵（如法人代表未签字），但如果双方已经实际履行了合同的主要义务，并且这一履行行为得到了双方的认可，那么根据《民法典》的相关规定，该合同也可能被视为有效。这是因为实际履行行为构成了对合同内容的认可和接受，从而弥补了形式上的不足。

法律建议：

• 在签订合同时，应明确合同的生效条件，包括是否需要法人代表的签字以及签字的具体要求。
• 如果法人代表无法亲自签字，应确保有合法有效的授权文件，并明确授权的范围和期限。
• 在合同履行过程中，应保留好相关证据，如履行凭证、沟通记录等，以备不时之需。

可能后果：

• 若因法人代表未签字而导致合同无效或未成立，可能会给双方带来不必要的法律纠纷和经济损失。
• 因此，在签订和履行合同时，应严格遵守法律法规和合同约定，确保合同的合法性和有效性。

如果有任何关于合同纠纷或其他法律问题的疑问，可以直接向我咨询。