在医疗纠纷中，一般遵循“谁主张，谁举证”的原则，但在特定情况下存在举证责任倒置的情形。以下是对这一问题的详细分析：

1. 一般原则：谁主张，谁举证

   • 在医疗纠纷中，患者若认为医疗机构存在医疗过错并造成损害，通常需要承担举证责任。这包括证明与医疗机构存在医患关系（如提供病历、缴费凭证等）、证明医疗机构的医疗行为存在过错（这往往需要借助专业鉴定）、以及证明自身受到损害（如提供伤残鉴定报告、医疗费单据等）。
   • 例如，患者因医疗机构的诊疗行为导致身体受损，患者需要证明自己在该医疗机构接受了诊疗，且诊疗行为与损害结果之间存在因果关系。

2. 特殊情形：举证责任倒置

   • 在某些特定情况下，举证责任会发生倒置，即由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这主要是考虑到患者在医疗专业知识等方面的弱势地位，为了平衡双方举证能力而作出的规定。
   • 根据《民法典》第一千二百一十八条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”以及相关司法解释，若医疗机构存在隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，伪造、篡改或者销毁病历资料等行为，此时医疗机构需承担不利后果，即举证责任倒置。
   • 例如，患者在手术中出现异常情况致身体受损，若患者能证明自己在该医院进行了手术且术后身体出现问题，而医院无法证明手术操作规范、不存在失误等导致损害发生的因素，则医院需承担赔偿责任。

3. 患者举证的具体内容

   • 患者需证明与医疗机构存在医患关系，这是主张医疗损害赔偿的基础。
   • 患者需证明医疗机构的医疗行为存在过错，这通常需要借助专业鉴定机构出具的鉴定意见。
   • 患者还需证明自身受到损害，包括身体损伤、财产损失等，并提供相应的证据如医疗诊断证明、费用清单等。

4. 法律建议

   • 对于患者而言，在发生医疗纠纷时，应及时收集并保留相关证据，如病历、检查报告、诊断证明等，以便更好地维护自身权益。
   • 若患者认为医疗机构存在过错并造成损害，但无法自行收集足够证据时，可以考虑申请医疗损害鉴定或委托专业律师协助处理。
   • 对于医疗机构而言，应严格遵守医疗规范，确保诊疗行为的合法性和合规性，同时积极配合患者和相关部门进行调查和处理工作。

总结来说，在医疗纠纷中，“谁主张，谁举证”是一般原则，但在特定情况下存在举证责任倒置的情形。患者和医疗机构都应了解并遵守相关法律规定，以便在发生纠纷时能够妥善处理并维护自身权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。