在医疗损害赔偿案件中，诉讼费是按申请赔偿金额来计算的，而非按法院判决赔偿金额计算。具体分析如下：

一、诉讼费计算的基本原则

根据我国《诉讼费用交纳办法》的相关规定，诉讼费用是根据诉讼请求的金额或者价额，按照一定比例分段累计交纳的。这意味着，在立案起诉时，原告需要预先交纳诉讼费，而诉讼费的计算依据是原告提出的赔偿金额。

二、诉讼费的具体计算标准

医疗损害赔偿案件属于财产案件，其诉讼费的计算标准如下：

1. 不超过1万元的：每件交纳50元；
2. 超过1万元至10万元的部分：按照2.5%交纳；
3. 超过10万元至20万元的部分：按照2%交纳；
4. 超过20万元至50万元的部分：按照1.5%交纳；
5. 超过50万元至100万元的部分：按照1%交纳；
6. 超过100万元至200万元的部分：按照0.9%交纳；
7. 超过200万元至500万元的部分：按照0.8%交纳；
8. 超过500万元至1000万元的部分：按照0.7%交纳；
9. 超过1000万元至2000万元的部分：按照0.6%交纳；
10. 超过2000万元的部分：按照0.5%交纳。

三、诉讼费的实际承担

虽然诉讼费是按照原告提出的赔偿金额来计算的，但最终诉讼费的承担是由法院根据判决结果来确定的。按照我国诉讼法的规定，诉讼费由败诉的一方承担。因此，如果原告胜诉，其预先交纳的诉讼费可能会被退还；如果原告完全败诉，则不再需要交纳诉讼费（但已预交的不会退还）；如果原告部分胜诉，则按照责任比例分别由原告、被告双方分担诉讼费。

四、举例说明

假设某医疗损害赔偿案件中，原告提出的赔偿金额为50万元。那么，根据诉讼费计算标准，原告需要预先交纳的诉讼费为：

• 不超过1万元的部分：50元；
• 超过1万元至10万元的部分：9万元 × 2.5% = 2250元；
• 超过10万元至20万元的部分：10万元 × 2% = 2000元；
• 超过20万元至50万元的部分：30万元 × 1.5% = 4500元。

因此，原告需要预先交纳的诉讼费总额为：50元 + 2250元 + 2000元 + 4500元 = 8800元。

最终，如果法院判决原告胜诉，且被告承担全部责任，那么这8800元诉讼费将由被告承担；如果法院判决原告部分胜诉，则诉讼费将按照责任比例分别由原告、被告双方分担。

综上所述，医疗损害赔偿案件的诉讼费是按申请赔偿金额来计算的。在立案起诉时，原告需要按照其提出的赔偿金额预先交纳诉讼费。最终诉讼费的承担则由法院根据判决结果来确定。如果您在医疗损害赔偿案件中遇到诉讼费相关的问题，可以直接向我咨询。