精神病患者打人，在大多数情况下是需要赔偿医疗费的，但具体责任承担需根据患者的精神状态和行为时的民事行为能力来确定。以下是对此问题的详细分析：

一、精神病患者发病时打人的赔偿责任

1. 监护人责任：

   • 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百八十八条，无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。精神病患者在发病时，往往无法辨认自己的行为，属于无民事行为能力人或限制民事行为能力人，因此其监护人应承担赔偿责任。
   • 赔偿范围包括医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。若造成残疾，还应赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；若造成死亡，则应赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

2. 患者财产优先支付：

   • 若精神病患者具备个人财产，应优先从其个人资产中支付赔偿款。若财产不足以支付，剩余部分则由监护人承担补充赔偿责任。

二、精神病患者非发病时打人的赔偿责任

1. 患者自行担责：

   • 若精神病患者在意识清醒等非发病状态下打人，其具备完全民事行为能力，应当对自己的行为负责，自行承担赔偿责任。

2. 受害人过错的影响：

   • 若能证明受害人自身存在过错，如故意挑衅等导致精神病患者伤人，那么可以根据过错程度减轻监护人或患者的赔偿责任。

三、特殊情况下的责任判定

1. 间歇性精神病患者：

   • 间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。在民事赔偿方面，同样应自行承担赔偿责任。

2. 尚未完全丧失辨认或控制能力：

   • 尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但可以从轻或者减轻处罚。在民事赔偿方面，也应根据其实际行为能力承担相应的赔偿责任。

四、法律建议

• 及时鉴定：在发生精神病患者打人事件后，应及时进行精神状态鉴定，以确定患者行为时的民事行为能力。
• 协商赔偿：在明确责任后，双方可协商赔偿事宜。若协商不成，可通过诉讼等法律途径解决。
• 加强监护：对于精神病患者，其家属或监护人应加强看管和医疗，防止类似事件再次发生。

总结来说，精神病患者打人是否需要赔偿医疗费，取决于患者行为时的精神状态和民事行为能力。在发病时，监护人应承担赔偿责任；在非发病时，患者应自行承担赔偿责任。若存在受害人过错或特殊情况，责任承担可能有所调整。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。