未经过法医鉴定的调解书，其有效性需分情况讨论，具体分析如下：
一、调解书有效的情形
双方自愿且内容合法
若调解书系医患双方在平等、自愿基础上达成，且内容不违反法律、行政法规的强制性规定（如赔偿金额不低于法定最低标准），即使未经过法医鉴定，调解书仍具有法律效力。
法律依据：根据《民法典》第一百四十三条，民事法律行为有效的条件包括行为人具有相应民事行为能力、意思表示真实、不违反法律或公序良俗。
调解程序合法
若调解通过医疗纠纷人民调解委员会、法院调解等法定程序进行，且调解员具备相应资质，调解书经双方签字确认后，即使未鉴定，也可作为纠纷解决的依据。
示例：某医院与患者通过医疗纠纷人民调解委员会达成调解，约定赔偿金额并签署调解协议，后患者反悔起诉，法院因调解程序合法且内容公平，未支持患者诉求。
二、调解书无效或可撤销的情形
存在重大误解或显失公平
若调解书内容因未鉴定导致责任划分严重偏离实际（如医方过错明显但调解中未被认定），患者可主张调解书存在重大误解或显失公平，请求法院撤销。
法律依据：根据《民法典》第一百四十七条至第一百五十一条，重大误解、显失公平的民事法律行为，受损害方有权请求撤销。
调解程序违法
若调解系医方单方主导（如未告知患者鉴定权利），或调解员与医方存在利益关联，调解书可能因程序违法被认定无效。
风险提示：实践中，部分调解因未充分保障患者知情权（如未告知可申请鉴定），被法院认定为程序违法。
调解内容违反强制性规定
若调解书约定赔偿金额低于法定标准（如未覆盖患者实际损失），或免除医方依法应承担的责任，调解书可能因违反法律强制性规定而无效。
示例：某调解书约定医方仅赔偿1万元，但患者后续治疗费达5万元，法院可能以调解内容显失公平为由撤销。
三、实务建议
优先申请鉴定
调解前建议通过司法鉴定明确医方过错与损害后果的因果关系及责任比例，避免因信息不对称导致调解结果不公。
操作要点：向法院申请医疗损害鉴定，或通过医调委委托鉴定，确保鉴定程序合法、依据充分。
谨慎签署调解书
签署前需核实调解书内容是否完整（如责任划分、赔偿项目、履行期限），并明确放弃权利的条款（如“签署后不得再主张其他赔偿”）。
风险提示：部分调解书可能通过模糊表述限制患者权利，签署前建议由律师审核。
保留救济权利
若调解后发现新证据（如鉴定意见显示医方过错更重），患者可在法定期限内（如知道撤销事由之日起1年内）向法院申请撤销调解书，重新主张权利。
法律依据：根据《民法典》第一百五十二条，撤销权行使期限为自知道或应当知道撤销事由之日起1年内。
总结：未经过法医鉴定的调解书并非绝对无效，但其效力取决于调解程序是否合法、内容是否公平。建议患者在调解前充分行使鉴定权利，签署时谨慎审核条款，必要时通过法律途径维护权益。如有具体纠纷，可进一步向我咨询。