员工下班时发生心肌梗死，一般情况下不被认定为工伤，但在特定情形下可被认定或视同工伤。下面我将从一般情况、特殊情形以及实际操作中的难点等角度为您详细分析：

一、一般情况分析

根据《工伤保险条例》的基本规定，工伤通常是指在工作时间和工作场所内，因工作原因受到的事故伤害或患职业病。对于员工下班时发生心肌梗死的情况，由于它发生在非工作时间，且心肌梗死通常是由身体自身原因（如健康状况、生活习惯等）导致的，而非工作直接造成的外伤或职业病，因此，在一般情况下，员工下班后的心肌梗死不会被认定为工伤。

二、特殊情形下的认定与视同工伤

尽管一般情况下不被认定为工伤，但存在以下特殊情形时，员工下班时的心肌梗死有可能被认定或视同工伤：

1. 视同工伤的情形：

   • 依据《工伤保险条例》第十五条第（一）项规定，若员工在下班时仍处于工作岗位上（如完成当天工作交接，尚未离开工作岗位），且是在工作时间内突发心肌梗死，并在48小时之内经抢救无效死亡，这种情况可视同工伤。但这种情况较为罕见，因为通常下班意味着已经离开了工作岗位。

2. 认定为工伤的情形：

   • 若员工在下班途中遭受非本人主要责任的交通事故（如被违规转弯的汽车撞倒），同时该事故诱发了心肌梗死，那么根据《工伤保险条例》第十四条第（六）项的规定，此情形可被认定为工伤。但在此情况下，需经交警部门认定员工在此次事故中不承担主要责任，且需要证明心肌梗死与交通事故之间存在直接的因果关系。

三、实际操作中的难点

虽然上述特殊情况提供了认定或视同工伤的可能性，但在实际操作中，证明心肌梗死与工作之间的直接因果关系往往较为困难。例如，要证明心肌梗死是因为工作导致的极度劳累或紧张等因素诱发的，需要提供充分的医学证据和相关工作记录来支持这一论点。此外，即使符合视同工伤或认定为工伤的条件，也需要经过严格的工伤认定程序，包括提交相关证据、接受工伤认定机构的调查等。

四、建议与总结

1. 及时就医并保留证据：如果员工在下班后突发心肌梗死，应立即就医并保留好相关医疗证据，如病历、诊断证明等。这些证据在后续的工伤认定程序中可能起到关键作用。

2. 了解工伤认定程序：员工或其家属应了解工伤认定的基本程序和要求，以便在需要时能够及时提交相关证据并接受调查。

3. 寻求专业法律帮助：由于工伤认定程序涉及法律问题和医学证据，建议员工或其家属在处理此类案件时寻求专业律师的帮助，以确保自身权益得到充分保障。

综上所述，员工下班时发生心肌梗死，在大多数情况下不会被认定为工伤。然而，在特定情形下，如符合视同工伤或认定为工伤的条件，员工或其家属仍有可能获得工伤保险的赔偿。因此，在处理此类案件时，应仔细审查事实情况，并依据相关法律法规进行准确判断。如果您有任何疑问或需要进一步的法律咨询，请随时向我提问。