肇事司机在垫付医药费时，应当向伤者或其家属索取收据，这是非常必要的。以下从多个角度为您详细分析：
一、收据的重要性与法律效力
证据效力：
- 收据是证明肇事司机垫付医药费事实及具体金额的关键书面凭证。在后续的费用结算、保险理赔或法律诉讼中，收据都能作为有力的证据，支持肇事司机的主张。
- 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，书面凭证在民事诉讼中具有重要的证据价值。遵循“谁主张，谁举证”的原则，收据能有效避免肇事司机因缺乏证据而面临举证困难。
避免纠纷：
- 明确的收据能够防止双方对垫付费用的金额、时间等产生争议，减少不必要的纠纷和误解。在交通事故处理过程中，保持清晰的财务记录有助于事故的顺利解决。
保险理赔要求：
- 在保险理赔过程中，保险公司通常会要求肇事司机提供垫付医药费的收据作为理赔的依据。没有收据，可能会影响理赔的顺利进行。
二、收据的具体内容和形式
基本内容：
- 标题：应明确写明“收据”或“今收到”等字样。
- 正文：包含收款人的姓名、垫付人的姓名、垫付的理由（如交通事故医药费垫付）、垫付的金额及币种（需大小写一致）、垫付的时间等关键信息。
- 签名与日期：由收款人和垫付人双方签名确认，并注明具体的收取日期。
书写要点：
- 清晰明了：使用清晰、明确的用语，避免歧义。
- 一式两份：建议一式两份，双方各执一份，以防涂改。
- 主体身份确认：确认双方的身份信息，包括姓名、身份证号码等，确保真实性。
特殊形式要求：
- 如果收款人不会书写，可由他人代写，但需注明代写人身份，并由收款人按手印确认。
- 保留支付凭证：如银行转账记录、微信或支付宝支付截图等，与收据相互印证。
三、特殊情况下的处理
- 医院缴费凭证替代：
- 若肇事司机直接将垫付的医药费支付给医院，并保留了医院出具的正规缴费凭证，该凭证也可在一定程度上证明垫付费用。但建议仍由伤者或其家属出具简单说明，确认费用为肇事司机垫付，以避免后续纠纷。
四、不写收据可能带来的法律后果
举证困难：
- 在没有收据的情况下，肇事司机可能难以证明自己垫付了医药费，从而在后续的费用结算或法律诉讼中处于不利地位。
影响保险理赔：
- 保险公司可能因缺乏收据而拒绝理赔或减少理赔金额，给肇事司机带来经济损失。
五、建议与注意事项
及时索取收据：
- 肇事司机在垫付医药费后，应立即向伤者或其家属索取收据，并确保收据内容完整、真实、合法。
妥善保管收据：
- 肇事司机应妥善保管收据原件，避免遗失或损坏。如有需要，可复印备份以备不时之需。
咨询专业律师：
- 在处理交通事故垫付医药费及收据相关问题时，如遇复杂情况或不确定如何操作，建议及时咨询专业律师以获取法律帮助。不过，您现在就可以直接向我咨询，我会为您提供专业的法律建议。
综上所述，肇事司机在垫付医药费时务必索取并妥善保存收据，以保障自身权益并避免后续纠纷。