针对您提出的“车祸十级伤残18万以内是否都是保险赔偿”的问题，这并非一个简单的“是”或“否”能够回答，因为它涉及到多个方面的因素和保险条款的具体规定。以下是我为您提供的详细解答：

一、交强险的赔偿范围与限额

交强险，即机动车交通事故责任强制保险，是每辆机动车必须投保的。在车祸导致十级伤残的情况下，交强险会在其责任限额内进行赔偿。具体来说：

• 赔偿项目：包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等。
• 赔偿限额：车险综合改革后，交强险有责总责任限额提高至20万元，其中死亡伤残赔偿限额为18万元。这意味着，如果十级伤残的赔偿项目计算得出的总额未超过18万元，交强险会全额赔付。

二、超出交强险限额的部分

如果经核算，各项赔偿费用总和超出了交强险的18万元限额，那么超出部分将不会由交强险承担。此时，需要考虑以下几种情况：

1. 商业三者险：如果车主投保了商业三者险，并且符合理赔条件（如不存在酒驾、无证驾驶等免责情形），那么保险公司将按照被保险车辆在事故中的责任比例，在商业三者险的保额内赔偿超出交强险限额的部分。

2. 自行承担：如果车主没有投保商业三者险，或者商业三者险的保额不足以覆盖超出交强险限额的部分，那么超出部分将需要由事故责任方自行承担。

三、理赔建议与注意事项

1. 及时报案：发生车祸后，车主应及时向保险公司报案，以便保险公司能够及时定损和进行理赔处理。

2. 保留证据：受害人应及时就医并保留好医疗费用票据、诊断证明等相关证据，以便在理赔时提供。

3. 查阅条款：车主和受害人应仔细查阅相关保险合同条款，明确保险责任和免责条款，避免在理赔过程中产生纠纷。

4. 专业咨询：如有需要，可咨询专业的保险顾问或律师，以获取更准确的指导和建议。

四、结论

综上所述，车祸十级伤残18万以内是否都是保险赔偿，取决于具体的赔偿项目及计算结果是否在交强险死亡伤残赔偿限额范围之内。如果未超过18万元，交强险会全额赔付；如果超出，超出部分将需要由商业三者险或事故责任方自行承担。因此，在处理此类问题时，建议车主和受害人充分了解保险条款，及时采取措施保护自己的合法权益。