立遗嘱人瘫痪在床，签字盖章由代书人代替的情况下，遗嘱不一定有效，需视具体情况而定。以下从不同角度为您详细分析：
一、遗嘱有效的核心条件
根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，遗嘱要有效，需满足以下核心条件：
立遗嘱人具有完全民事行为能力：这意味着立遗嘱人必须神志清晰，能够理解遗嘱的意义和后果。瘫痪在床本身并不影响民事行为能力，但如果因疾病或其他原因导致神志不清，则可能影响遗嘱的效力。
遗嘱内容是立遗嘱人的真实意思表示：遗嘱必须是立遗嘱人的真实想法，没有受到欺诈、胁迫等影响。如果代书人代替签字盖章的行为未经立遗嘱人同意，或者立遗嘱人在签字时并不清楚遗嘱内容，那么遗嘱可能无效。
遗嘱形式符合法律规定：对于代书遗嘱，应当有两个以上见证人在场见证，由其中一人代书，并由遗嘱人、代书人和其他见证人签名，注明年、月、日。如果代书人代替签字盖章，但缺乏必要的见证人或签名程序，那么遗嘱可能无效。
二、代书遗嘱的特殊要求
针对您提到的代书人代替签字盖章的情况，我们需要特别关注代书遗嘱的特殊要求：
见证人要求：代书遗嘱必须有两个以上无利害关系的见证人在场见证。这些见证人不能是遗嘱的继承人或受遗赠人，也不能与他们有利害关系。
签名程序：遗嘱人、代书人和其他见证人都需要在遗嘱上签名，并注明年、月、日。如果遗嘱人因瘫痪无法亲自签名，可以采取按手印等方式确认，但必须确保这是遗嘱人的真实意愿，并且有见证人见证这一过程。
三、可能的风险与后果
如果代书人代替签字盖章的行为不符合法律规定，可能会导致以下风险和后果：
遗嘱无效：如果遗嘱因形式要件缺失或内容不真实而被认定为无效，那么立遗嘱人的财产将按照法定继承顺序分配，可能无法实现其真实意愿。
家庭纠纷：遗嘱无效可能导致家庭成员之间的纠纷和矛盾，甚至引发诉讼。这不仅会耗费大量的时间和精力，还可能破坏家庭关系。
四、建议与措施
为了避免上述风险和后果，我建议您采取以下措施：
咨询专业律师：在立遗嘱前，咨询专业律师的意见，确保遗嘱内容合法、明确且符合自身意愿。律师可以为您提供专业的法律建议和指导，帮助您制定合法有效的遗嘱。
选择合适的遗嘱形式：根据立遗嘱人的身体状况和实际情况，选择合适的遗嘱形式。如果立遗嘱人无法亲自书写或签名，可以考虑采用录音录像遗嘱或公证遗嘱等形式。
确保见证人无利害关系：在选择见证人时，确保他们与遗嘱的继承人或受遗赠人无利害关系。这有助于保证遗嘱的真实性和合法性。
妥善保管遗嘱：将遗嘱妥善保管在安全的地方，并告知信任的人遗嘱的存放位置。这有助于在立遗嘱人去世后及时找到遗嘱并执行其意愿。
如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。我会根据您的具体情况提供专业的法律建议和指导。