核心结论：在三轮车无保险且发生车祸致人骨折的情况下，医药费的垫付问题需结合事故责任认定、双方协商及法律途径综合解决。以下是具体分析及建议：

1. 责任认定是前提

• 根据《道路交通安全法》及相关司法解释，交通事故责任由交警部门出具的《事故责任认定书》确定。若三轮车驾驶人负全责或主要责任，则需承担对方全部或主要医疗费用；若双方均有责任，则按责任比例分担。
• 建议：立即报警并保留事故现场证据（如照片、视频、证人联系方式），以便交警准确划分责任。

2. 垫付义务与方式

• 法律义务：若三轮车驾驶人被认定有责任，其有义务垫付受害者的合理医疗费用。但法律未强制要求一次性垫付全部费用，可分阶段支付。
• 实际垫付：
  1. 协商垫付：与受害者或其家属协商，按治疗进度分期支付（如住院押金、手术费等），并保留付款凭证（转账记录、收据等）。
  2. 第三方垫付：若驾驶人无力垫付，可申请道路交通事故社会救助基金（部分地区提供）或通过交警部门协调医院先行治疗。
  3. 拒绝垫付的风险：若拒不垫付且被认定有责任，受害者可能通过诉讼要求赔偿，法院可强制执行驾驶人财产。

3. 无保险的后果与应对

• 法律后果：三轮车未投保交强险属于违法行为，驾驶人需自行承担本应由保险公司赔偿的部分（交强险医疗费限额为1.8万元）。
• 应对措施：
  1. 尽快补缴保险：若车辆符合投保条件，事后补缴保险无法追溯事故，但可避免未来风险。
  2. 主动协商赔偿：与受害者签订书面赔偿协议，明确赔偿金额、支付方式及时间，避免纠纷升级。
  3. 法律程序：若协商不成，受害者可能起诉至法院，驾驶人需积极应诉，提供责任认定书、医疗费发票等证据。

4. 证据收集与法律风险防范

• 关键证据：
  • 事故责任认定书；
  • 医疗费发票、病历、诊断证明；
  • 垫付凭证（如转账记录、收条）；
  • 受害者身份信息及联系方式。
• 风险防范：
  • 避免私下承诺超出责任范围的赔偿；
  • 勿销毁或隐匿证据；
  • 若对责任认定有异议，可在3日内申请复核。

5. 后续赔偿范围

除医药费外，受害者可能主张误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金（若构成伤残）等。驾驶人需根据责任比例承担相应费用。

总结：三轮车无保险发生事故后，驾驶人应首先配合责任认定，通过协商或第三方途径垫付医疗费，并保留证据。若无力赔偿或协商无果，需做好应诉准备。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体法律问题。