若对一审调解书不服且已过再审期限，通常情况下无法直接通过再审程序救济，但可根据具体情形采取以下措施：
一、已过再审期限的常规救济途径受限
根据《民事诉讼法》及相关司法解释，申请再审的期限为调解书生效后六个月内，且需符合法定情形（如调解违反自愿原则、内容违法等）。若已超过该期限，法院通常不再受理再审申请。这是法律对程序稳定的保障，也是对当事人及时行使权利的要求。
二、特殊情形下的救济可能
检察院抗诉或检察建议
若调解书损害国家利益或社会公共利益，检察院可依职权抗诉或提出检察建议。此时，即使超过再审期限，法院也可能启动再审程序。但需注意，此途径仅适用于涉及公共利益的案件，个人利益受损一般不适用。
另行起诉的可行性
若调解协议涉及的法律关系与生效判决不同，且存在明确的诉讼请求和事实理由，可向有管辖权的法院另行起诉。例如，调解协议仅解决部分纠纷，未涉及的其他争议仍可起诉。但需确保新诉讼与原调解无实质冲突，否则可能被驳回。
三、实务建议与风险提示
及时行动，避免期限届满
若对调解书不服，应在生效后六个月内申请再审，并准备充分证据（如调解笔录、沟通记录等）证明调解违反自愿原则或内容违法。逾期后，救济途径将大幅受限。
另行起诉的严格条件
另行起诉需满足“新法律关系+明确请求+事实理由”三要素。例如，调解协议仅约定赔偿金额，未涉及责任认定，后续可就责任问题起诉。但若调解已涵盖全部争议，另行起诉可能被认定为重复诉讼。
检察院介入的公共利益标准
检察院抗诉的门槛较高，需调解书严重损害国家或社会公共利益（如环境污染、国有资产流失等）。个人利益受损（如赔偿金额不足）一般不构成抗诉理由。
四、典型案例参考
案例：甲与乙纠纷经法院调解，甲同意赔偿乙5万元。调解书生效后，甲发现乙在调解中隐瞒关键证据，导致赔偿金额过高。此时，甲若在六个月内申请再审，可主张调解违反自愿原则；若已过期，除非调解涉及公共利益（如乙为公益组织代表），否则甲难以通过再审或抗诉救济，但可就乙隐瞒证据的行为另行起诉（如主张乙欺诈，要求撤销调解协议）。
结论：一审调解书生效后，若已过再审期限，常规救济途径受限，但可通过检察院抗诉（涉及公共利益时）或另行起诉（新法律关系时）尝试救济。建议及时咨询专业律师，评估案件具体情形，制定最优策略。