员工工伤出院记录上写“患者要求出院”，一般情况下不会对工伤认定和赔偿产生实质性影响，但具体影响需结合实际情况分析。以下从不同角度为您详细阐述：

1. 对工伤认定的影响

• 原则上不构成障碍：工伤认定主要依据《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定的情形，如工作时间和工作场所内因工作原因受伤、患职业病等。出院记录中“患者要求出院”的表述，通常不改变工伤事故本身的事实，也不影响对工伤性质的认定。
• 例外情形：若员工要求出院的行为被认定为“故意放弃治疗”或“未遵医嘱导致伤情加重”，可能影响后续伤残等级鉴定。例如，若医生明确建议继续住院治疗，但员工因个人原因坚持出院，导致伤情恶化，可能被认定为对自身伤情的放任，进而影响伤残等级评定。但此类情形需结合具体医疗证据判断，非单纯依据出院记录。

2. 对工伤赔偿的影响

• 医疗费赔偿：若员工要求出院的行为未导致伤情加重，且出院后的治疗费用与工伤直接相关，仍可主张赔偿。但若因提前出院导致后续治疗费用增加（如未完全康复需二次治疗），可能需证明增加的费用与工伤的因果关系。
• 停工留薪期工资：停工留薪期工资根据医疗机构出具的休假证明确定。若员工要求出院后，医生未开具休假证明或缩短休假时间，可能影响停工留薪期工资的发放。但若员工能证明出院后仍需休息（如通过后续复诊记录），仍可主张相应工资。
• 伤残等级鉴定：伤残等级鉴定以伤情稳定后的状态为依据。若员工要求出院未影响伤情稳定（如骨折愈合良好），则不影响鉴定结果。但若因提前出院导致伤情未完全恢复（如感染、愈合不良），可能降低伤残等级，进而影响一次性伤残补助金等赔偿。

3. 实务建议

• 保留医疗证据：员工应妥善保存出院记录、诊断证明、复诊记录等医疗材料，以证明出院行为未导致伤情加重或后续治疗与工伤的关联性。
• 及时申请工伤认定：无论出院记录如何表述，员工均应在事故发生后30日内（单位未申请时，员工或近亲属可在1年内）申请工伤认定，避免超期丧失权利。
• 协商或诉讼时说明情况：若用人单位以“患者要求出院”为由拒赔或减赔，员工可通过医疗证据证明出院行为与工伤赔偿无直接因果关系，必要时通过劳动仲裁或诉讼维护权益。

总结：出院记录中“患者要求出院”的表述本身不改变工伤性质，但可能间接影响赔偿金额（如医疗费、停工留薪期工资、伤残等级）。员工无需过度担忧，但应注重保留医疗证据，并在协商或诉讼中充分说明情况。如有具体案件或证据材料，可进一步向我咨询，我会结合细节为您分析。