手术同意书仅按手印是不可以的。以下从法律、实践及风险防范三个角度进行详细分析：

一、法律角度

根据《民法典》的相关规定，有效的民事法律行为需要行为人具备相应的民事行为能力，且意思表示真实。手术同意书作为患者或其家属对手术风险及替代方案的知情同意，本质上是一种民事法律行为。因此，它要求行为人（患者或其法定代理人）以明确的方式表达同意，这通常包括签字或盖章。手印虽然可以作为身份识别的一种方式，但在法律上，它并不等同于签字或盖章，不能单独作为表达同意的有效方式。

二、实践角度

1. 医院规定：在实际操作中，医院通常会要求患者或其家属在手术同意书上签字，以确保同意的真实性和有效性。手印可能作为辅助身份识别手段，但并非主要或唯一的同意方式。
2. 证据效力：在医疗纠纷中，手术同意书是重要的证据之一。如果仅按手印而没有签字，可能会在证据效力上产生争议，影响医院或患者方的权益保护。

三、风险防范角度

1. 明确同意：为了确保手术同意的真实性和有效性，患者或其家属应在手术同意书上签字，并可以辅以手印以增加身份识别的准确性。
2. 保留证据：签字后的手术同意书应妥善保管，作为医疗纠纷中的重要证据。如果仅按手印而没有签字，可能会在纠纷发生时面临证据不足的风险。

法律建议

1. 签字为主：在签署手术同意书时，患者或其家属应以签字为主要方式，确保同意的真实性和有效性。
2. 辅以手印：如果需要，可以在签字的同时按手印，以增加身份识别的准确性。但手印不应替代签字作为主要的同意方式。
3. 咨询专业人士：在签署手术同意书前，患者或其家属可以咨询专业律师或医疗纠纷处理专家，了解相关法律风险和权益保护措施。

手术同意书仅按手印是不符合法律要求和实践操作的。为了确保手术同意的真实性和有效性，患者或其家属应在手术同意书上签字，并可以辅以手印以增加身份识别的准确性。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。