撰写交通事故伤残鉴定申请书时,需要确保内容清晰、完整,并遵循一定的格式规范。以下是一份详细的撰写指南及示例模板,供您参考:
一、撰写指南
标题:
申请人信息:
被申请人信息(可选):
申请事项:
事实与理由:
证据材料清单:
结尾与落款:
二、示例模板
交通事故伤残鉴定申请书
申请人:张三,男,35岁,身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,住址:XX省XX市XX区XX路XX号,联系电话:XXX-XXXXXXXX。
被申请人:李四(若需列明责任方则填写,否则可省略),男,40岁,身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,住址:XX省XX市XX区XX路XX号,联系电话:XXX-XXXXXXXX。
申请事项: 请求对申请人因交通事故导致的伤残等级进行司法鉴定。
事实与理由: 2023年X月X日X时,申请人驾驶电动自行车在XX路与被申请人李四驾驶的小型轿车(车牌号:XXXXX)发生碰撞,致申请人多处受伤。经XX市公安局交通警察支队出具的《道路交通事故认定书》(编号:XXXXXX)认定,李四负事故全部责任。
事故后,申请人被送往XX医院救治,诊断为:
申请人先后接受两次手术治疗,目前仍遗留右下肢活动受限、行走困难等症状,日常生活能力部分受限。根据《道路交通事故处理程序规定》第四十九条及《人体损伤致残程度分级》相关规定,申请人伤情符合伤残评定条件,特申请贵中心进行伤残等级鉴定。
证据材料:
此致 XX司法鉴定中心
申请人:张三(手写签名) 日期:2023年X月X日
三、注意事项
希望以上内容对您有所帮助,祝您顺利完成伤残鉴定申请。