不是当天的医疗证明，在符合一定条件下，仍然可以作为证据使用。以下是对这一问题的详细分析：

一、医疗证明作为证据的有效性

在医疗纠纷或侵权损害案件中，医疗证明是证明患者损害情况、医疗机构诊疗行为是否存在过错以及过错与损害结果之间是否存在因果关系的重要证据。这些证明可以包括病历、检查报告、诊断证明等。即使这些证明不是当天出具的，只要它们能够真实、准确地反映患者的损害情况和医疗机构的诊疗行为，就可以作为证据使用。

二、医疗证明作为证据需满足的条件

1. 真实性：医疗证明必须真实可靠，不能伪造或篡改。如果医疗证明存在不真实的情况，那么它将无法作为有效的证据使用。
2. 关联性：医疗证明必须与案件事实具有关联性，即能够证明案件中的某个关键事实。例如，在医疗纠纷案件中，医疗证明需要能够证明医疗机构的诊疗行为是否存在过错，以及过错与损害结果之间是否存在因果关系。
3. 合法性：医疗证明的取得必须符合法律规定，不能通过非法手段获取。如果医疗证明是通过非法手段获取的，那么它将无法作为有效的证据使用。

三、初始病历缺失的影响及应对

如果初始病历缺失，可能会对案件的审理产生一定影响。因为初始病历是记录患者最初病情和医疗机构初步诊疗行为的重要文件。然而，即使初始病历缺失，也不意味着无法证明案件事实。患者可以通过其他医疗证明来证明自己的损害情况和医疗机构的诊疗行为。例如，患者可以提供后续的检查报告、诊断证明等文件来证明自己的损害情况；同时，患者也可以申请医疗损害鉴定，通过专家的鉴定意见来证明医疗机构的诊疗行为是否存在过错以及过错与损害结果之间是否存在因果关系。

四、建议与风险提示

1. 及时收集并保存证据：在发生医疗纠纷或侵权损害后，患者应及时收集并保存相关证据，包括医疗证明、检查报告、诊断证明等文件。这些证据将有助于患者在后续的诉讼或调解中维护自己的合法权益。
2. 申请医疗损害鉴定：如果初始病历缺失或患者对医疗机构的诊疗行为存在疑问，患者可以申请医疗损害鉴定。通过专家的鉴定意见，可以更准确地判断医疗机构的诊疗行为是否存在过错以及过错与损害结果之间是否存在因果关系。
3. 咨询专业律师：在处理医疗纠纷或侵权损害案件时，患者应咨询专业律师的意见。律师将能够根据患者的具体情况和法律规定，为患者提供专业的法律建议和帮助。

如果有任何关于医疗纠纷或侵权损害的法律问题，可以直接向我咨询。