在肇事者全责的情况下，治疗费通常是可以实报实销的，但具体还需根据实际情况和相关法律规定来确定。以下是从不同角度对此问题的详细分析：
一、法律原则与规定
《中华人民共和国民法典》的相关规定：
- 根据《民法典》侵权责任编的规定，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。在交通事故中，如果肇事者被认定为全责，那么其应当承担因事故造成的全部损失，包括受害人的治疗费用。
- 治疗费用应当以实际发生的合理费用为准，即受害人需要提供相关的医疗费用发票、诊断证明等证据来证明其治疗费用的合理性和必要性。
保险公司的赔付责任：
- 如果肇事车辆购买了交强险和商业三者险，那么保险公司将在保险责任限额内对受害人的治疗费用进行赔付。
- 保险公司赔付时，也会要求受害人提供相关的医疗费用发票等证据，以确认赔付金额的合理性。
二、实报实销的具体操作
保留相关证据：
- 受害人在治疗过程中，应当妥善保留所有与治疗相关的费用发票、诊断证明、用药清单等证据。
- 这些证据是后续向肇事者或保险公司索赔的重要依据。
与肇事者或保险公司协商：
- 在治疗结束后，受害人可以与肇事者或其保险公司进行协商，就治疗费用的赔付问题达成一致。
- 协商时，受害人应当提供完整的医疗费用证据，并说明费用的合理性和必要性。
法律途径解决：
- 如果协商无果，受害人可以通过法律途径来解决争议。
- 可以向人民法院提起诉讼，要求肇事者承担治疗费用等损失。在诉讼过程中，法院将根据双方提供的证据和法律规定来判决赔付金额。
三、特殊情况下的处理
治疗费用的合理性争议：
- 如果肇事者或保险公司对治疗费用的合理性提出异议，认为某些费用与事故无关或过高，那么可能需要通过专业的医疗鉴定来确定费用的合理性。
- 在这种情况下，受害人可能需要配合进行医疗鉴定，并提供相关的医疗记录等证据。
肇事者无力赔付：
- 如果肇事者无力赔付治疗费用，受害人可以考虑通过其他途径来获得赔偿，如申请道路交通事故社会救助基金等。
- 同时，受害人也可以向法院申请强制执行肇事者的财产来赔付治疗费用。
建议：在处理此类问题时，受害人应当保持冷静，及时咨询专业律师（如您有法律问题，可以直接向我咨询），了解自己的权利和义务，并妥善保留相关证据。如果与肇事者或保险公司协商无果，应当及时通过法律途径来解决争议，以维护自己的合法权益。