出院小结没写护理，并不意味着就没有护理费了。护理费的确定并非单纯以出院小结是否记载护理事项为判断标准，而是主要依据患者出院后的护理依赖程度。以下是对此问题的详细分析：
一、护理费确定的依据
护理费的给付并不直接以出院为终止点，而是基于患者是否恢复了生活自理能力。具体来说：
- 无需护理依赖：如果患者出院时身体状况已恢复，能自主完成基本日常生活活动（如穿衣、进食、行走等），则通常不再产生后续的护理费需求。
- 部分护理依赖：如果患者虽能出院但仍需他人偶尔帮助（如协助洗澡、康复训练等），则可通过专业鉴定机构评估护理依赖程度，据此主张相应比例的护理费用。
- 完全护理依赖：对于因伤致残严重，出院后完全无法自理的患者，可依法主张全额护理费，护理期限依个人情况确定，最长可达二十年。
二、主张护理费的关键证据材料
为了成功主张出院后的护理费，患者应准备以下关键证据：
- 医疗机构意见：包括但不限于出院小结、诊断证明书等，这些材料应明确患者出院后的护理需求、护理级别及预计时长。虽然出院小结未提及护理，但其他医疗文件或医生后续出具的书面意见也可能作为证据。
- 专业护理鉴定报告：通过法定程序由专业司法鉴定机构出具的护理依赖程度及护理期限鉴定报告，是主张护理费的重要法律依据。
- 护理人员相关证明：涉及护理人员的身份信息、收入证明（如有固定收入），以及实际产生的护理费用票据等，用以精确计算护理费数额。
三、实际操作建议
- 及时咨询专业鉴定机构：在出院后，如果患者认为自己仍存在护理依赖，应及时联系专业鉴定机构进行护理依赖程度鉴定，以便为后续主张护理费提供有力证据。
- 保留相关医疗文件：患者应妥善保管出院小结、诊断证明书等医疗文件，这些文件在主张护理费时可能起到关键作用。
- 寻求法律帮助：如果患者在主张护理费过程中遇到困难或争议，可以寻求专业律师的帮助，以确保自己的合法权益得到有效维护。
举例说明：假设患者小张因交通事故受伤住院，出院时医生未在出院小结中提及护理事项。但小张出院后仍感到行动不便，需要他人协助完成日常生活活动。此时，小张可以联系专业鉴定机构进行护理依赖程度鉴定，并根据鉴定结果主张相应的护理费。如果鉴定结果显示小张存在部分护理依赖，那么他就有权要求责任方支付相应的护理费用。
综上所述，出院小结没写护理并不意味着就没有护理费了。关键在于患者出院后是否仍存在护理依赖以及相应的鉴定结果。如果您或您身边的人遇到类似问题，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供详细的法律建议。