医院不扫追溯码违法吗-金尚江律师|法行宝
2025-09-11 医疗纠纷

医院不扫追溯码是否违法,需结合具体场景和规定来判断。以下从不同角度为您详细分析:

1. 医保结算场景下的规定

根据国家医保局、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家药监局联合发布的《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》:

  • 2025年7月1日起,销售环节需按要求扫码后方可进行医保基金结算(中药饮片、中药配方颗粒、院内制剂等除外)。
  • 2026年1月1日起,所有医药机构需实现药品追溯码全量采集上传。

结论:若医院在医保结算时未按规定扫描追溯码(且药品不属于例外情形),可能面临医保部门协议处理或行政处罚,属于违规行为。

2. 药品监管与患者知情权

药品追溯码的核心目的是保障用药安全,实现药品流向全链条可视追溯。患者通过扫码可查询药品流通信息,判断药品是否安全、来源是否合法。

  • 若医院未扫描追溯码,可能导致患者无法获取药品真实信息,侵犯患者知情权。
  • 若因未扫码导致药品来源不明或存在质量问题,医院可能承担医疗损害赔偿责任。

结论:从患者权益保护角度,医院未扫描追溯码可能构成对患者知情权的侵害,需承担相应责任。

3. 法律责任与后果

  • 行政责任:医保部门可将未落实追溯码采集要求的医院纳入考核评价体系,情节严重的可能暂停医保结算资格。
  • 民事责任:若因未扫码导致患者用药安全受损,医院需承担医疗损害赔偿责任。
  • 刑事责任:若医院通过未扫码行为串换药品、倒卖医保药,可能涉嫌欺诈骗保,需承担刑事责任。

结论:医院不扫追溯码可能面临行政、民事甚至刑事责任,具体需结合行为性质和后果判断。

4. 例外情形

根据《通知》,以下药品无需扫描追溯码:

  • 中药饮片、中药配方颗粒;
  • 院内制剂;
  • 必须拆零发放的药品;
  • 零散注射针剂。

结论:若药品属于上述例外情形,医院未扫描追溯码不构成违规。

法律建议

  1. 医院角度:

    • 严格遵守《通知》要求,按时完成追溯码采集上传;
    • 完善内部管理,避免因操作失误(如重复扫码)引发违规风险;
    • 对患者做好解释工作,保障患者知情权。
  2. 患者角度:

    • 购药时主动要求扫码查询药品信息;
    • 若发现医院未按规定扫码,可向医保部门或监管机构反映;
    • 保留相关证据,以便在发生纠纷时维护自身权益。

总结:医院不扫追溯码是否违法需结合具体场景判断。在医保结算场景下,未按规定扫码可能构成违规;从患者权益保护角度,未扫码可能侵害患者知情权。建议您根据实际情况,进一步咨询专业律师以维护自身权益。