老人在养老院仅签了告知书未签正式合同的情况下摔伤，养老院是否担责需分情况讨论：

一、养老院存在过错的情况

1. 未尽安全保障义务：

   • 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。在养老院场景中，若养老院未能在老人活动区域设置合理的防滑措施、未安装紧急呼叫系统，或在老人摔伤后未及时提供救助，均可能被认定为未尽到安全保障义务。
   • 举例：若养老院地面湿滑未及时清理，导致老人滑倒摔伤，且事后未及时送医，养老院需承担相应责任。

2. 管理瑕疵：

   • 养老院在老人入住后未进行护理等级评定，或未签订服务协议，导致护理服务标准不明确，可能被视为管理上的瑕疵。
   • 举例：老人再次入住时，养老院未重新评定护理等级，仍按原标准提供服务，而老人实际需要更高级别的护理，此时摔伤，养老院可能因管理不善担责。

3. 合同关系认定：

   • 即便未签订正式合同，但养老院出具的《入住养老告知书》若包含服务内容、费用等关键条款，且老人已实际入住并接受服务，可能被认定为双方存在事实上的合同关系。
   • 法律依据：根据《民法典》第四百九十条，当事人一方已经履行主要义务，对方接受时，该合同成立。

二、养老院无过错或过错较小的情况

1. 老人自身原因：

   • 若老人摔伤系因其自身行为导致，如未遵循养老院安全指引、自行进行危险活动等，且养老院已尽到合理安全保障义务，则养老院可能不承担责任。
   • 举例：老人不顾劝阻，在无人陪同的情况下攀爬高处导致摔伤，养老院若已设置警示标识并尽到提醒义务，则无需担责。

2. 不可抗力或意外事件：

   • 若摔伤系因不可抗力（如地震、台风等）或意外事件（如突发疾病导致晕厥）导致，且养老院无法预见、避免或克服，则养老院不承担责任。

3. 权利义务对等原则：

   • 若老人子女按介助型护理标准付费，而该级别不属于24小时看护，根据权利义务对等原则，不能对养老院苛以合同服务内容之外的更多要求。
   • 案例参考：如兰陵法院审结的案件中，法院考虑到养老机构在安全保障方面尽到了一定的注意义务，且老人子女按照介助型护理标准付费，最终判决养老机构承担30%责任。

三、法律建议与后续行动

1. 收集证据：

   • 老人或其家属应尽快收集摔伤现场的照片、视频、医疗记录等证据，以证明摔伤事实及损害后果。
   • 同时，收集养老院未尽安全保障义务或管理瑕疵的证据，如巡视记录、护理记录等。

2. 协商与调解：

   • 在证据充分的情况下，可先与养老院进行协商，寻求和解或调解。
   • 若协商无果，可向当地民政部门或消费者协会投诉，寻求行政调解。

3. 法律诉讼：

   • 若调解无果，老人或其家属可向法院提起诉讼，要求养老院承担赔偿责任。
   • 在诉讼过程中，应充分举证证明养老院的过错及损害后果，以争取有利判决。

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