保险责任免除 轻症和重疾不陪 那身故赔不赔-唐锐律师|法行宝
2025-09-03 经济纠纷

结论前置:身故是否赔付,需结合保险合同中的具体条款来判断,主要分为以下两种情况:

  1. 若保险合同中明确将身故列为责任免除范围:
    根据《保险法》第十七条,保险合同中若明确约定“身故”属于免责情形(例如因特定疾病、自杀、酒驾等导致身故),且保险公司已通过加粗、提示等方式履行明确说明义务,则身故不赔付。此时需重点审查合同中的“免责条款”部分。

  2. 若保险合同未将身故列为责任免除范围,或身故属于保障范围:

    • 含身故责任的重疾险:若合同约定“身故赔付保额”(例如赔付基本保额或已交保费),则无论是否因轻症/重疾导致身故,均按约定赔付;
    • 不含身故责任的消费型重疾险:若仅保障疾病责任,身故通常不赔付(但可能退还现金价值);
    • 寿险附加重疾险:若主险为终身寿险,附加提前给付重疾险,则重疾赔付后身故保额可能减少,但身故仍可能赔付剩余保额。

关键审查点:

  • 免责条款的具体表述(是否包含“身故”及触发条件);
  • 保险产品类型(消费型/返还型/含身故责任型);
  • 保险公司是否对免责条款履行了明确说明义务(影响条款效力)。

建议:立即查阅保险合同中“保险责任”和“责任免除”章节,或提供合同关键条款,我可进一步协助分析。