核心结论：车祸肇事者将受害人送医后导致现场灭失，可能影响事故责任认定，但可通过其他证据还原事实，肇事者仍需承担相应法律责任。以下从不同角度展开分析：

1. 现场灭失对责任认定的影响

• 法律依据：根据《道路交通安全法》第七十条，发生交通事故后，车辆驾驶人应立即停车、保护现场。若因抢救伤者需移动现场，应标明位置。未履行该义务导致现场灭失的，可能承担不利后果。
• 实务影响：现场痕迹（如刹车印、碰撞位置）是认定责任的关键证据。若现场完全灭失，交警可能依赖其他证据（如证人证言、监控录像、车辆损伤鉴定）综合判断责任。

2. 肇事者的法律义务

• 救助义务：肇事者有义务立即抢救伤者（《民法典》第一千二百一十三条），送医行为符合法律规定，但需同时履行保护现场的义务。
• 举证责任：若现场灭失，肇事者需主动提供其他证据（如行车记录仪、目击者联系方式）证明自身无过错或过错程度，否则可能被推定承担主要责任。

3. 受害人如何维权

• 证据收集：
  • 医疗记录：保留就诊记录、诊断证明，证明伤害与事故的因果关系。
  • 证人证言：寻找目击者或路人，记录联系方式以便后续作证。
  • 监控录像：申请调取事故路段或医院周边的监控，还原事故经过。
  • 车辆鉴定：委托专业机构对车辆损伤进行鉴定，推断碰撞位置和速度。
• 法律程序：
  • 向交警部门报案，要求出具《事故责任认定书》。若对认定结果不服，可在3日内申请复核。
  • 若协商无果，可向法院起诉，要求肇事者及保险公司赔偿医疗费、误工费等损失。

4. 保险公司理赔问题

• 交强险优先：即使责任未认定，保险公司也应在交强险限额内先行赔付（医疗费1.8万元、死亡伤残18万元）。
• 商业险影响：若现场灭失导致责任无法认定，商业险可能拒赔或部分拒赔，需结合保险合同条款具体分析。

5. 特殊情形处理

• 逃逸嫌疑：若肇事者送医后离开未报警，可能被认定为逃逸，面临罚款、拘留甚至刑事责任。
• 协商解决：双方可签订书面协议，明确责任比例和赔偿金额，但建议通过交警或律师见证以避免后续纠纷。

建议：

1. 立即报警并说明情况，配合交警调查；
   
2. 收集所有可能证据，避免依赖单一来源；
   
3. 咨询专业律师，制定诉讼或协商策略。
   

如有进一步问题，可直接向我提问，我将结合具体案情提供详细解答。