针对您提出的“公立医院在手术前有第三方来推销卖保险是否合法”的问题，这确实是一个涉及医疗伦理、法律法规以及患者权益的重要议题。以下是我对此问题的详细解答：
一、可能存在的违规情况
违反医院内部规定：
- 公立医院通常有严格的内部管理规定，明确禁止医护人员在工作场所或利用职务之便向患者推销非医疗相关产品，包括商业保险。如果医生或第三方违反了这一规定，即使保险产品本身合法合规，也会因行为不当而面临医院内部的纪律处分。
与保险机构存在利益关联：
- 如果医生或第三方与保险机构有私下的利益往来，如获取回扣、佣金等，而推荐患者购买保险，这严重违反了职业道德和相关法律法规。根据《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构从业人员行为规范》，医生应廉洁自律，不得收受商业贿赂。此类行为不仅损害患者利益，也破坏医疗行业的公信力。
误导患者：
- 在推荐保险过程中，如果医生或第三方夸大保险的保障范围、理赔条件等，导致患者购买不适合的保险产品，这同样构成违规行为。根据《消费者权益保护法》，患者享有知悉购买商品或接受服务的真实情况的权利。医生的误导行为侵犯了患者的知情权和自主选择权。
二、合法且合规的情况
正常告知和建议：
- 如果医生基于专业知识和对患者病情的了解，客观地告知手术风险及购买保险可能带来的经济保障，并且明确说明这只是建议，由患者自主决定是否购买，这种行为通常不视为违规。例如，对于高风险手术，医生可以提醒患者考虑购买医疗保险以应对潜在的高额费用，但不应提供具体保险产品和机构信息，让患者自行选择和决定。
医院与保险机构有合法合作：
- 在某些情况下，医院可能与正规保险机构建立合作关系，旨在更好地保障患者权益和减轻经济负担。如果医生按照医院统一安排和规范向患者介绍保险项目，并且不从中获取个人利益，这种行为一般不视为违规。但医院需在显著位置公示合作信息和保险基本情况，确保透明度和公正性。
三、患者应对建议
- 保持警惕：患者在面对医生或第三方的保险推荐时，应保持警惕，理性对待。不要轻易相信夸大其词的宣传，而是要根据自己的实际情况和需求做出决策。
- 了解保险条款：如果决定购买保险，务必仔细阅读保险条款，了解保险的保障范围、理赔条件等关键信息。
- 维护自身权益：如果发现医生或第三方存在违规行为，如误导购买、利益关联等，患者有权向医院或相关部门投诉，维护自己的合法权益。
四、总结
公立医院在手术前有第三方来推销卖保险是否合法，取决于具体行为是否符合医院规定、职业道德和法律法规。患者应保持警惕，理性对待保险推荐，并根据自身实际情况和需求做出决策。同时，医院和相关部门也应加强监管，确保医疗行业的公信力和患者的合法权益得到保障。