患者赔了伤残金后死亡，是否还可以主张死亡赔偿金，需分情况讨论：

1. 伤残赔偿与死亡赔偿的独立性
   伤残赔偿金是对患者因医疗过错导致身体功能受损的补偿，而死亡赔偿金是对患者生命权丧失的赔偿。二者基于不同的损害后果，法律上可独立主张。但需注意：若伤残赔偿已涵盖患者预期寿命内的全部损失（如终身护理费、残疾辅助器具费等），可能影响死亡赔偿金的计算范围。

2. 死亡原因与医疗过错的关联性

   • 若死亡与医疗过错无关（如患者因其他疾病或意外死亡），则死亡赔偿金的主张需基于独立侵权事实，与医疗纠纷无关。
     
   • 若死亡与医疗过错存在因果关系（如医疗行为导致患者死亡），则死亡赔偿金可纳入医疗损害赔偿范围。此时需通过医疗事故鉴定或司法鉴定确认因果关系，即使患者此前已获伤残赔偿，仍可主张死亡赔偿金。

3. 诉讼时效与程序衔接

   • 诉讼时效：根据《民法典》第一百八十八条，医疗损害赔偿的诉讼时效为三年，自权利人知道或应当知道权利受损之日起计算。若患者死亡后，家属作为继承人主张权利，时效可能从死亡事实确定之日起算。
     
   • 程序衔接：若患者生前已提起伤残赔偿诉讼，死亡后家属可申请变更诉讼请求，追加死亡赔偿金；若患者未起诉，家属可单独提起死亡赔偿诉讼。

4. 赔偿范围与计算标准

   • 死亡赔偿金：按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按二十年计算（六十周岁以上，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上，按五年计算）。
     
   • 与伤残赔偿的关系：若伤残赔偿已包含部分预期损失（如长期治疗费），死亡赔偿金可能需扣除已支付部分，避免重复赔偿。具体需结合个案证据（如鉴定报告、病历）确定。

法律建议：

1. 立即固定证据：保存患者病历、伤残鉴定报告、死亡证明等材料，必要时申请医疗事故鉴定或司法鉴定，明确医疗过错与死亡的因果关系。
   
2. 区分赔偿项目：列明伤残赔偿与死亡赔偿的具体项目（如医疗费、误工费、丧葬费、被扶养人生活费等），避免重复主张。
   
3. 咨询专业律师：医疗损害赔偿涉及复杂因果关系认定和计算标准，建议委托律师协助处理诉讼程序及赔偿谈判。

风险提示：
若患者死亡与医疗行为无因果关系，或家属无法证明医疗过错，可能面临败诉风险。此外，若患者生前已签署和解协议，需审查协议是否排除死亡赔偿金的主张权利。