您好，关于“怎样才算是工伤”的问题，这是一个涉及法律、医学和实际情况综合判断的过程。根据《工伤保险条例》及相关规定，工伤的认定主要考量以下几个方面：

一、应当认定为工伤的情形

1. 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害：

   • 例如，工厂工人在操作机器时受伤，或办公室职员在办公区域因工作原因摔倒受伤。

2. 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害：

   • 如建筑工人上班前准备施工工具时受伤，或下班后清理工作现场时受伤。

3. 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害：

   • 例如，商场保安在维持秩序时遭到暴力袭击受伤，或教师在教育管理学生过程中被打伤。

4. 患职业病：

   • 指劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病，如尘肺病、职业性苯中毒等。

5. 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明：

   • 如职工出差、参加会议、培训等与工作相关活动期间受伤，或在外出工作期间因意外事件下落不明。

6. 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害：

   • 例如，职工在正常下班途中被闯红灯的汽车撞伤，且经交警认定对方负主要责任。

7. 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡：

   • 这一规定涵盖了员工在工作过程中突发疾病导致死亡或经抢救无效在48小时内死亡的情况。

二、视同工伤的情形

1. 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害：

   • 如职工在自然灾害时主动参与救援行动并因此受伤。

2. 原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发：

   • 退役军人在新的用人单位工作后，如果原来的旧伤再次发作，也可视为工伤。

三、工伤认定的排除情形

在认定工伤时，还需考虑职工的主观因素。如果职工存在以下情形导致伤害，将不符合工伤认定的要求：

• 故意犯罪：如员工因与同事发生矛盾，故意持刀将同事捅伤，其自身在打斗过程中受伤。
• 醉酒或吸毒：员工在醉酒状态下操作机器导致自己受伤，或吸毒后在工作中出现意外。
• 自残或自杀：员工因个人心理问题或其他原因，在工作场所自残或自杀。

四、建议与注意事项

• 劳动者在遭受伤害后，应及时向相关部门申请工伤认定，并提供充分的证据材料以支持自己的主张。
• 用人单位也应积极协助劳动者进行工伤认定工作，确保劳动者的合法权益得到保障。
• 工伤认定是一个全面、细致的过程，需要综合考虑多个方面的因素。如有疑问，建议咨询专业的法律人士或劳动保障部门。

希望以上解答能对您有所帮助。如有其他问题，欢迎继续咨询。