结论前置：在三根肋骨骨折构成轻伤二级且持有谅解书的情况下，自诉至法院的案件处理方式需结合案件性质、证据情况及法律程序综合判断。以下是具体分析：

1. 案件性质与自诉条件

• 自诉案件范围：根据《刑事诉讼法》第210条，轻伤案件属于“被害人有证据证明的轻微刑事案件”，被害人可直接向法院提起自诉。但需注意：
  • 若案件已由公安机关立案侦查（如对方涉嫌故意伤害罪），则可能转为公诉案件，自诉人需撤回自诉或由法院裁定驳回。
  • 若案件未进入公诉程序，自诉人需提交证据（如伤情鉴定、证人证言等）证明被告人的犯罪事实。
• 谅解书的作用：谅解书是被告人与被害人达成和解的书面证明，法院在量刑时会将其作为从轻处罚的情节考虑，但不免除刑事责任。若案件符合自诉条件，谅解书可推动双方调解或促使法院从宽处理。

2. 谅解书对案件处理的影响

• 调解与撤诉：自诉案件中，双方可自行和解或由法院调解。若被告人积极赔偿并取得谅解，自诉人可申请撤诉，法院审查后可能裁定准许。
• 量刑从宽：若案件进入审判阶段，谅解书可作为《刑法》第67条规定的“认罪认罚”或“赔偿损失、赔礼道歉”情节，法院可能对被告人判处缓刑、管制或单处罚金等较轻刑罚。
• 例外情形：若被告人拒不认罪或存在其他恶劣情节（如多次故意伤害），谅解书对量刑的减轻作用可能受限。

3. 实务操作建议

• 证据固定：自诉人需确保伤情鉴定、医疗记录、现场证据等完整，以证明被告人行为与伤害结果的因果关系。
• 调解协商：在提起自诉前，可尝试通过律师或第三方调解，以谅解书为基础协商赔偿方案，避免诉讼成本。
• 法律程序：若调解失败，需在法定时效内（轻伤案件追诉时效为5年）向法院提交自诉状及证据材料，并申请法院通知被告人应诉。
• 刑事附带民事诉讼：自诉人可同时提起刑事附带民事诉讼，要求被告人赔偿医疗费、误工费等损失，谅解书不影响民事赔偿的主张。

4. 风险提示

• 证据不足风险：若自诉人无法提供充分证据证明被告人故意伤害，法院可能以“事实不清、证据不足”为由裁定驳回自诉。
• 被告人反诉：若被告人认为自诉人存在过错（如互殴），可能提起反诉，需自诉人提前准备应诉材料。
• 执行风险：即使获得判决，若被告人无财产可供执行，民事赔偿部分可能难以实际到位。

总结：持有谅解书的三根肋骨骨折轻伤二级案件，自诉人可通过调解撤诉或推动法院从宽处理，但需确保证据充分并遵循法律程序。建议自诉人在起诉前委托律师评估案件可行性，制定诉讼策略。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体操作细节。