车祸发生后，医药费的垫付主体因具体情况而异，以下是从不同角度对这一问题的详细分析：

1. 交强险保险公司垫付：

   • 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，被保险机动车发生道路交通事故造成第三方受害人人身伤亡或财产损失的，保险公司应在交强险责任限额内赔偿，包括医疗费用最高限额1.8万元。
   • 事故发生后，接到公安机关交通管理部门通知，保险公司应及时核对并向医疗机构支付或垫付抢救费用。这是交强险保险公司的一项基本义务，但并非强制性要求肇事者或受害人必须等待保险公司垫付。

2. 道路交通事故社会救助基金垫付：

   • 在特定情形下（如抢救费用超交强险限额、肇事车未参保、机动车逃逸），救助基金将先行垫付受害人的丧葬费用或部分/全部抢救费用。
   • 申请方式：需要向处理事故的交警部门提出申请，由公安机关交通管理部门通知救助基金管理机构进行垫付。垫付后，救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

3. 肇事者垫付：

   • 因侵权行为导致他人受伤，侵权人依法应承担赔偿责任，故有义务垫付医药费。但需要注意的是，在事故认定书没有明确认定责任之前，确实无法强制性要求肇事者垫付，没有相应的法律规定。
   • 然而，从人道主义和道德责任出发，肇事者可能会愿意先行垫付一部分医疗费，特别是当涉案车辆购买足额保险时，因为知道保险公司会赔偿对方。

4. 受害人自行垫付：

   • 若等待保险公司理赔或与肇事者协商无果，受害人可能需先自行垫付以保证治疗。这是现实中的主要情况，因为受害人或其家属会尽一切努力，想尽一切办法，进行治疗。
   • 待所有治疗结束后，受害人可以准备证据，通过协商或诉讼要求责任方赔偿相应的医药费。

法律建议与注意事项：

• 在车祸发生后，首要责任是救人。各方应尽力保持沟通，协商解决医药费垫付问题。
• 受害人或其家属应妥善保存相关证据和单据，如医疗费用发票、诊断证明等，以便后续处理和索赔。
• 如果确实经济困难，可以通过上述各种方式寻求垫付救助。但同时，也要做好通过法律途径维权的准备。
• 作为肇事者，绝对不能逃逸或逃避责任，防止造成自己不可承担的后果。

综上所述，车祸发生后医药费的垫付主体因具体情况而异。在处理此类问题时，建议各方保持冷静和理性，通过协商或法律途径解决争议。如果有任何法律问题或需要进一步的帮助，请随时向我咨询。