法医通常是可以判断出伤痕是自己摔的还是被打的。这主要基于以下几个方面：

1. 伤口形态与部位：

   • 自伤：伤口往往集中在身体便于操作的部位，如手腕、手臂等，伤口的方向可能比较顺手，形态相对规律、整齐。
   • 他伤：伤口分布可能更为随机，包括背部、头部后侧等不易自伤的位置，伤口形态多样，因致伤工具、双方搏斗等因素影响，创口大小、深度、形状等变化较大。

2. 损伤程度：

   • 自伤：一般不会造成致命或极其严重的损伤，除非蓄意自杀，通常损伤程度相对较轻，多为试探性。
   • 他伤：则可能出现严重、危及生命的损伤，尤其在暴力冲突中，加害方力度不受控制，可能造成重伤。

3. 现场情况：

   • 自伤：现场通常较整齐，有相关致伤工具遗留且位置符合自伤逻辑，可能没有搏斗痕迹。
   • 他伤：现场常较混乱，有搏斗痕迹等，物品可能凌乱。

4. 综合判断：

   • 法医在鉴定时，还会结合受伤者的陈述、证人证言、监控录像等其他因素进行综合判断。例如，受伤者如果声称是被打，但现场没有搏斗痕迹，且伤口形态与自伤更为吻合，那么法医可能会倾向于自伤的判断。

5. 特殊情况：

   • 虽然法医具备相应的技术和经验来进行判断，但如果自伤的方式比较特别或者存在其他复杂的因素，确实可能给鉴定带来一定的困难。然而，这并不意味着法医无法判断，只是可能需要更多的信息和更深入的分析。

法律建议：

• 如果你或他人涉及此类伤痕鉴定，建议保持现场完整，及时报警并寻求法医鉴定。
• 在鉴定过程中，应如实向法医陈述情况，提供所有可能的线索和证据，以便法医做出更准确的判断。
• 如果对鉴定结果有异议，可以依法申请重新鉴定或提出其他法律救济途径。

总结：法医在判断伤痕是自己摔的还是被打的时，会综合考虑伤口形态、部位、损伤程度、现场情况以及其他相关因素。虽然特殊情况可能给鉴定带来一定的困难，但大体上法医具备相应的技术和经验来进行判断。如果你有相关法律问题，可以直接向我咨询。