道路交通事故损害赔偿调解书签名并不一定要合照。以下是对这一问题的详细解答：

1. 调解书签名的本质：

   • 调解书是双方当事人就道路交通事故损害赔偿事宜达成一致意见后，由调解机构或调解人制作的书面文件。
   • 签名是双方当事人对调解书内容表示认可和接受的一种方式，它证明了双方已经就赔偿事宜达成了协议。

2. 签名与合照的关系：

   • 签名是调解书生效的必要条件之一，但合照并不是。
   • 合照可能用于记录调解过程或作为调解成功的见证，但它并不是调解书生效的法定要求。

3. 调解书签名的形式：

   • 签名可以是手写签名，也可以是电子签名（在符合电子签名法规定的情况下）。
   • 无论采用何种签名形式，关键是要确保签名的真实性和有效性，以及双方当事人对调解书内容的认可和接受。

4. 实际操作中的建议：

   • 在签订调解书时，双方当事人应仔细阅读调解书内容，确保自己的权益得到充分保障。
   • 如有需要，可以要求调解机构或调解人提供调解过程的录音、录像等证据，以备后续可能出现的争议。
   • 如果对调解书内容有异议或不确定，应及时向调解机构或调解人提出，并寻求专业法律意见。

综上所述，道路交通事故损害赔偿调解书签名并不一定要合照。在签订调解书时，双方当事人应关注签名的真实性和有效性，以及调解书内容的合法性和合理性。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。