1. 不按照医疗广告审查发布，本身并不直接等同于篡改，但可能构成违法发布医疗广告的行为：

   • 根据《中华人民共和国广告法》和《医疗广告管理办法》的相关规定，发布医疗广告前，必须由有关部门对广告内容进行审查，并取得《医疗广告审查证明》。未经审查，不得发布医疗广告。因此，不按照医疗广告审查发布，即未取得审查证明就擅自发布医疗广告，是违反法律规定的。
   • 篡改通常指的是对已经审查批准的内容进行修改或变动，使其与原审查批准的内容不符。而不按照医疗广告审查发布，更多是指未进行审查就擅自发布，或者发布的内容与审查批准的内容虽然一致，但发布行为本身未经审查。不过，如果发布的内容与审查批准的内容存在实质性差异，那么这种行为也可能被视为篡改。

2. 若发布的内容与审查批准的内容不相符，则构成篡改：

   • 根据《中华人民共和国中医药法》第五十七条的规定，发布的中医医疗广告内容与经审查批准的内容不相符的，由原审查部门撤销该广告的审查批准文件，一年内不受理该医疗机构的广告审查申请。这明确指出了篡改医疗广告内容的法律后果。
   • 对于非中医医疗广告，虽然《中华人民共和国广告法》和《医疗广告管理办法》没有直接使用“篡改”这一术语，但如果发布的内容与审查批准的内容存在实质性差异，同样可能构成违法发布医疗广告的行为，并受到相应的法律处罚。

3. 法律后果：

   • 对于未取得医疗广告审查证明擅自发布医疗广告的行为，市场监督管理部门可以责令停止发布广告，责令广告主在相应范围内消除影响，并处以罚款。罚款的数额根据广告费用的大小和情节的严重程度而定，最高可达一百万元，并可以吊销营业执照。
   • 对于篡改经批准的医疗广告内容的行为，除了上述处罚外，还可能由原审查部门撤销该广告的审查批准文件，一年内不受理该医疗机构的广告审查申请。

综上所述，不按照医疗广告审查发布并不直接等同于篡改，但可能构成违法发布医疗广告的行为。若发布的内容与审查批准的内容不相符，则构成篡改，并会受到相应的法律处罚。因此，医疗机构在发布医疗广告时，必须严格遵守相关法律法规的规定，确保广告内容的真实性和合法性。如果您有关于医疗广告审查发布或篡改方面的具体法律问题，欢迎直接向我咨询。