医院院长立案调查并不意味着一定有罪。以下是详细的分析：
立案调查的性质：
- 立案只是刑事诉讼的起始阶段，是司法机关对犯罪线索进行初步审查后，认为有犯罪事实需要追究刑事责任而启动的程序。它仅仅是一个开始，标志着司法程序的正式启动，但并不等同于有罪判定。
后续诉讼程序：
- 立案后会展开进一步的侦查，收集证据等。诉讼程序包括侦查、审查起诉、审判等多个环节。只有在经过这些完整的诉讼程序，并根据查明的事实和证据，最终由法院作出有罪判决，才能确定犯罪嫌疑人有罪。
可能的撤销或不起诉情况：
- 在侦查过程中，如果发现不应当追究刑事责任，如情节显著轻微、危害不大，不认为是犯罪的；或者犯罪已过追诉时效期限的；或者经特赦令免除刑罚的等情形，司法机关会撤销案件。
- 在审查起诉阶段，检察院也可能会作出不起诉决定，比如犯罪情节轻微，依照刑法规定不需要判处刑罚或者免除刑罚的等。
审判阶段的无罪判决：
- 即使案件进入了审判阶段，法院也可能根据事实和法律作出无罪判决。这意味着，即使经过了立案调查和后续的诉讼程序，也不能保证最终一定会被判定有罪。
综上所述，医院院长立案调查并不直接等同于有罪。它是一个司法程序的开始，而最终的有罪判定需要经历多个诉讼环节，并根据查明的事实和证据由法院作出。因此，在立案调查阶段，我们不能轻易地下定论认为医院院长一定有罪。如果你对此类法律问题有进一步的疑问或需要更详细的解释，请直接向我咨询。