针对您提出的问题，“医疗纠纷患者受伤时是49岁伤残四级医院需要赔偿多少年”，我根据相关法律法规给出以下解答：
结论：在医疗纠纷中，如果患者受伤时为49岁且被评定为伤残四级，医院需要赔偿的残疾生活补助费的年限最长为30年，但具体年限会根据患者的实际情况和法律规定进行计算。
分析说明：
法律依据：根据《医疗事故处理条例》第五十条的规定，残疾生活补助费是根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年。
年龄因素：规定中明确指出，60周岁以上的，赔偿年限不超过15年；70周岁以上的，赔偿年限不超过5年。由于患者受伤时为49岁，未达到60周岁，因此其赔偿年限不受此限制，即可以按照最长30年进行计算。
伤残等级：患者被评定为伤残四级，这是确定赔偿年限和金额的重要因素之一。伤残等级越高，赔偿金额通常也会相应增加。
实际计算：在具体计算残疾生活补助费时，还需要考虑医疗事故发生地居民年平均生活费这一因素。这一数据通常由政府统计部门发布，用于计算相关赔偿标准。
综上所述，对于49岁且被评定为伤残四级的患者，医院在医疗纠纷中需要赔偿的残疾生活补助费年限最长为30年，但具体金额还需根据医疗事故发生地居民年平均生活费以及患者的实际情况进行计算。如果您有进一步的问题或需要更详细的法律咨询，请直接向我提问。