可以，病历婚育史中可以写老伴已故。

在病历的婚育史部分，通常会记录患者的婚姻状况和配偶的相关情况。如果患者的配偶已经去世，那么写“老伴已故”是符合实际情况的，也是病历记录中的常见表述方式。

婚育史是病历中的重要组成部分，它反映了患者的婚姻、生育和家庭情况，对于医生了解患者的社会背景、家庭支持情况以及可能存在的遗传疾病风险等方面都具有重要意义。因此，在填写病历时，应该如实、准确地记录患者的婚育史，包括配偶的去世情况。

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