故意杀人伤者不出谅解书也有可能判缓刑。缓刑的适用并非仅取决于谅解书，而是需要综合多方面因素来判断。
法律依据：根据《刑法》的规定，适用缓刑需要同时满足被判处拘役、三年以下有期徒刑，犯罪情节较轻，有悔罪表现，没有再犯罪的危险，宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响等条件。这意味着，即便没有谅解书，只要符合上述条件，仍有可能被判缓刑。
谅解书的作用：谅解书并非缓刑的必备条件，但它可以作为法院在判决时考虑的一个因素。如果嫌疑人能够获得伤者的谅解，这通常会被视为有悔罪表现的一种体现，从而增加被判缓刑的可能性。然而，没有谅解书并不意味着绝对不能判缓刑。
其他影响因素：除了谅解书外，法院还会考虑嫌疑人的自首、立功等情节，以及案件的具体情况，如伤害程度、犯罪手段等。如果嫌疑人能够积极赔偿伤者的经济损失，主动接受处罚，并且案件本身的社会危害性较小，那么即使没有谅解书，法院也可能根据具体情况判处缓刑。
综上所述，故意杀人伤者不出谅解书并不意味着绝对不能判缓刑。法院会综合考虑案件的具体情况、嫌疑人的悔罪表现以及社会危害性等因素来作出判决。如果你或你身边的人面临类似情况，建议尽快咨询专业律师，以便更准确地了解法律程序和可能的判决结果。