关于“伤残鉴定保险赔付的钱是否算在医药费里面”的问题，这需要根据具体情况来分析。以下是对此问题的详细解答：
一、伤残鉴定赔偿与医药费的关系
一般情况：
- 伤残鉴定赔偿通常包含因伤残产生的后续检查、康复、治疗等与恢复相关的费用，这些费用被视为“医疗费”。
- 已实际发生的单纯医药费（如住院费、手术费等），在伤残鉴定赔偿中一般不重复计算。
特殊情况：
- 如果双方就赔偿事宜协商时另有约定，或者根据具体案情及责任划分等，处理方式可能有所不同。
- 在某些特殊情况下，已发生的医药费也可能被纳入伤残鉴定赔偿的范围。
二、法律依据
- 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定：
- 受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用（包括医疗费）以及因误工减少的收入，赔偿义务人应当予以赔偿。
- 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，赔偿义务人也应当予以赔偿。这些费用包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。
三、结论
- 因此，伤残鉴定保险赔付的钱是否算在医药费里面，取决于具体的赔偿项目和约定。
- 在一般情况下，伤残鉴定赔偿中的“医疗费”主要指的是因伤残产生的后续恢复相关费用，而不包括已实际发生的单纯医药费。
- 但在特殊情况下，或者根据双方的协商和法律规定，已发生的医药费也可能被纳入赔偿范围。
四、建议
- 如果您面临伤残鉴定赔偿的问题，建议咨询专业的法律人士或保险机构，以获取更具体、更准确的法律意见和赔偿方案。
- 在处理赔偿事宜时，务必保留好所有相关的医疗费用单据和证据，以便在需要时提供证明。