关于工伤认定书是先出电子版还是纸质版的问题，这主要取决于具体的地区规定和办理流程。一般来说，工伤认定的过程会涉及多个步骤和环节，包括资料的提交、审核、调查等。在这些步骤完成后，工伤保险部门会做出认定结论，并开出工伤认定书。

以深圳市为例，根据公开信息，工伤保险部门在正式受理后60日内会做出认定结论，并开出《深圳市工伤认定书》。这份认定书是通知用人单位、员工或其亲属的正式文件，通常是以纸质形式出具的。同时，对于需要继续治疗的工伤职工，还会开出相关的医疗期告知书、医疗费用记帐通知书等。

虽然现代技术使得电子版文件的使用越来越普遍，但在涉及法律效力的正式文件中，纸质版仍然具有更高的认可度和法律效力。因此，在大多数情况下，工伤认定书会首先以纸质版的形式出具。

当然，不同地区的具体办理流程可能会有所不同。如果您对所在地区的工伤认定流程有具体疑问，建议咨询当地的工伤保险部门或相关法律机构，以获取最准确的信息。

总的来说，工伤认定书通常首先以纸质版的形式出具，以确保其法律效力和认可度。如果您需要电子版或其他形式的文件，可以咨询当地工伤保险部门了解相关政策和办理流程。