面对调解前承诺给医疗费但最后不支付的情况，你可以采取以下措施来维护自己的合法权益：

1. 明确协议内容并再次沟通：

   • 首先，回顾调解协议的具体内容，确保医疗费用的支付条款清晰明确。
   • 尝试与对方（通常是医院或相关医疗机构）进行再次沟通，了解不支付的具体原因，并表达你的合理诉求。

2. 申请调解机构介入或重新调解：

   • 如果调解是在第三方机构的主持下达成的，你可以向该机构反映情况，请求其出面督促对方履行协议。
   • 必要时，可以请求调解机构组织双方重新进行调解，以达成新的解决方案。

3. 向卫生行政部门投诉：

   • 准备相关证据材料，如调解协议、医疗费用清单等，向当地卫生行政部门提交投诉。
   • 卫生行政部门作为医疗机构的监管机构，会依法处理你的投诉，并协助解决支付问题。

4. 法律途径维权：

   • 申请支付令：如果调解协议中明确了给付金钱的内容，且债权债务关系清晰、合法，你可以向有管辖权的基层人民法院申请支付令。
   • 提起诉讼：若上述方式均无法解决问题，你可以向人民法院提起诉讼。在诉讼过程中，你需要准备充分的证据材料，并陈述事实、提供证据进行辩论。如果法院判决胜诉而对方仍不履行付款义务，你可以在判决书规定的履行期限届满后向法院申请强制执行。

5. 保留证据，备查备用：

   • 在整个维权过程中，务必保留好所有相关的证据材料，如调解协议、医疗费用清单、沟通记录、投诉材料、法院文书等。
   • 这些证据将是你维权的重要依据，也是你后续可能采取法律措施的基础。

综上所述，面对调解前承诺给医疗费但最后不支付的情况，你应通过明确协议内容、再次沟通、申请调解机构介入、向卫生行政部门投诉以及采取法律途径维权等方式来维护自己的合法权益。同时，保留好所有相关的证据材料以备不时之需。如果你在这个过程中有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。