保外就医是我国法律对罪犯在特定情况下的一种人道主义关怀措施，但并非所有罪犯都能享受这一待遇。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》及相关执行办法，以下罪犯不能保外就医：

1. 被判处死刑缓期二年执行的罪犯在死刑缓期执行期间的：

   • 这类罪犯因犯罪性质严重，被判处死刑但缓期执行。在死刑缓期执行期间，若未表现出悔改表现，一律不准保外就医，以确保刑罚的有效执行和社会的稳定。

2. 罪行严重，民愤很大的罪犯：

   • 对于罪行特别严重、社会影响恶劣、民愤极大的罪犯，即使其患有疾病，也不得保外就医。这是为了防止其对社会的潜在威胁，维护公共安全和社会秩序。

3. 为逃避惩罚在狱内自伤自残的罪犯：

   • 罪犯若在狱内通过自伤自残的方式试图逃避惩罚，将被视为具有逃避监管和惩罚的故意。这类罪犯不得保外就医，以维护司法的公正性和严肃性。

此外，在司法实践中，还会综合考虑其他因素，如罪犯的保人情况、经济状况以及疾病是否符合规定标准等。若罪犯无法提供符合条件的保证人或不能交纳保证金，或者所患疾病不属于规定的严重疾病范围，或病情尚未达到需要保外就医的严重程度，也可能不被允许保外就医。

综上所述，保外就医是一项严格的法律制度，旨在平衡罪犯的健康权益与社会安全需求。对于上述明确禁止保外就医的罪犯类型，以及司法实践中综合考虑的因素，均体现了法律的严谨性和公正性。若您有相关法律问题或需要进一步的法律咨询，请直接向我提问。