一般来说，已结案的保险事故中，主责方通常不能再次向次责方索要医疗费。下面我将从几个角度详细解释这个问题：

1. 法律原则：在保险事故责任划分明确，且已经通过法律程序或协商达成赔偿协议并结案的情况下，各方应按照协议内容履行各自的义务。主责方在结案后再次向次责方索要医疗费，可能违反了当初达成的赔偿协议，除非协议中有特别约定或存在新的法律事实。

2. 保险理赔流程：在保险事故处理过程中，保险公司会根据事故责任比例和保险合同约定进行理赔。主责方作为事故的主要责任方，其应承担的医疗费用部分通常由自身的保险或自行承担。若已通过保险理赔获得了相应的医疗费用赔偿，那么再次向次责方索要医疗费就不合情理。

3. 公平与诚信原则：法律讲究公平与诚信。在事故处理过程中，各方应本着公平、合理的原则进行协商和赔偿。若主责方在结案后仍向次责方索要医疗费，可能会破坏双方之间的信任关系，也不符合法律所倡导的公平与诚信原则。

综上所述，已结案的保险事故中，主责方通常不能再次向次责方索要医疗费。如果确实存在特殊情况或新的法律事实，建议主责方咨询专业律师或法律机构，以获取更具体的法律建议和帮助。