病历书写不规范 一定要罚款吗-谢兴华律师|法行宝
2025-07-19 医疗纠纷

针对您提出的问题“病历书写不规范一定要罚款吗”,以下是对此问题的详细解答:

首先,根据《病历书写基本规范》第三条,病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。这是医务人员在医疗活动过程中必须遵循的基本原则。同时,《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款也明确规定,医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定,填写并妥善保管病历资料。

从法律角度来看,不按规定书写病历是违法行为。根据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第(四)项,未按规定填写、保管病历资料,或者未按规定补记抢救病历的,由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正,给予警告,并处1万元以上5万元以下罚款。情节严重的,还可能对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分,对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

从实际案例来看,也确实存在因病历书写不规范而被罚款的情况。例如,秀洲区卫生健康局曾对一家诊所进行监督检查,发现该诊所和医师存在未按规定填写患者病历资料的事实,最终依法给予该诊所和医师警告并处罚款的行政处罚。类似地,永安市和大田县也有因未按规定填写病历而被罚款的案例。

综上所述,病历书写不规范是一定要受到相应处罚的,其中罚款是常见的处罚方式之一。因此,医务人员应当高度重视病历书写工作,确保病历的客观性、真实性、准确性、及时性、完整性和规范性。这不仅是对患者负责,也是对医疗机构和医务人员自身的保护。同时,医疗机构也应当加强对病历书写的监督检查力度,促使医务人员规范书写病历资料,营造良好的医疗秩序。