关于医院推行免陪护服务，每天280元的费用该由谁承担的问题，这确实是一个涉及医疗制度、患者权益和费用分担的复杂问题。以下是我的详细解答：

结论前置：根据当前的政策和实践，医院推行的免陪护服务费用，如每天280元，通常需要由患者或其家属自行承担，并不纳入医保报销范围。

分析说明：

1. 费用性质与承担主体：

   • 免陪护服务是医院提供的一项增值服务，旨在通过专业的护工团队来减轻患者家属的陪护负担。
   • 这项服务的费用属于医疗服务费用的一部分，但并非基础医疗服务，因此不纳入国家医保体系报销范围。
   • 根据“谁受益，谁支付”的原则，患者或其家属作为服务的直接受益者，通常需要承担这项费用。

2. 政策与实践：

   • 从政策层面看，国家鼓励医院提供多样化的医疗服务以满足患者需求，但并未规定免陪护服务费用必须纳入医保。
   • 在实践中，不同医院可能根据自身的运营情况和患者需求，对免陪护服务进行不同的定价和收费方式。
   • 一些医院可能提供多种套餐供患者选择，如一对一护理、一对多护理等，费用也相应不同。

3. 费用分担的考虑：

   • 对于经济条件较好的患者家庭来说，免陪护服务可能是一个不错的选择，能够减轻家属的陪护压力。
   • 但对于经济条件较差的患者家庭来说，这笔费用可能构成一定的经济负担。
   • 因此，医院在考虑推行免陪护服务时，也应充分考虑患者的经济承受能力和社会公平性。

4. 建议与展望：

   • 对于患者及其家属来说，如果认为免陪护服务费用过高或难以承担，可以与医院进行沟通协商，看是否有其他更经济的陪护方案可供选择。
   • 同时，也可以关注国家相关政策的变化和医保制度的调整，看是否有机会将这类服务纳入医保报销范围。
   • 从长远来看，随着医疗服务的不断完善和社会保障体系的逐步健全，未来可能会有更多针对患者经济负担的减负措施出台。

综上所述，医院推行的免陪护服务费用通常需要由患者或其家属自行承担。在做出选择时，建议患者及其家属充分考虑自身的经济条件和实际需求，并与医院进行充分沟通。