医疗服务合同违约时，若造成严重精神损害，可以主张精神损害赔偿。以下是详细分析：
一. 精神损害赔偿的法律依据
《民法典》的相关规定：根据《中华人民共和国民法典》第一千一百八十三条，侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。这一条款为精神损害赔偿提供了明确的法律依据。
医疗服务合同的特殊性：虽然医疗服务合同主要调整的是医疗机构与患者之间的服务关系，但当医疗机构在提供服务过程中存在违约行为，且这种违约行为导致患者遭受严重精神损害时，患者同样有权依据《民法典》的上述规定主张精神损害赔偿。
二. 精神损害赔偿的适用条件
存在违约行为：首先，医疗机构在医疗服务合同中存在违约行为，如未按照约定的医疗标准提供服务、误诊、漏诊等。
造成严重精神损害：其次，这种违约行为必须导致患者遭受严重的精神损害。精神损害的程度需要达到“严重”的程度，即超出了一般人能够容忍的范围，且对患者的日常生活、工作等产生了显著的不良影响。
违约行为与精神损害之间存在因果关系：最后，违约行为与精神损害之间必须存在直接的因果关系。即患者的精神损害是由于医疗机构的违约行为直接导致的。
三. 结论与建议
综上所述，医疗服务合同违约时，若造成患者严重精神损害，患者有权主张精神损害赔偿。在主张精神损害赔偿时，患者需要提供充分的证据来证明医疗机构的违约行为、自己遭受的精神损害以及二者之间的因果关系。我建议患者在遇到此类情况时，及时咨询专业律师，以便更好地了解自己的权益并寻求合适的法律救济途径。如有进一步需要，您可以继续咨询我。