骨折评残的过程并不是直接由医院开具证明那么简单。这通常涉及到多个步骤和不同的机构。

首先，对于因公或因战致残的情况，申请评定残疾等级需要提交一系列材料，包括书面申请、身份证或居民户口簿复印件、相关证件（如退役军人证、人民警察证等）的复印件，以及本人近期二寸免冠彩色照片。在这些材料中，医疗诊断证明是重要的一部分，但它并不是唯一需要的文件。医疗诊断证明应包括加盖出具单位相关印章的门诊病历原件、住院病历复印件及相关检查报告。这些医疗文件确实需要由医院出具，但它们只是整个评定过程中的一部分。

此外，致残经过证明也是必不可少的，它可能包括相关职能部门提供的执行公务证明、交通事故责任认定书、调解协议书、民事判决书、医疗事故鉴定书等证明材料。这些文件用于证明致残的原因和经过。

对于伤情鉴定，流程也类似。需要保存好就医的病历资料、诊断证明、检查报告等，然后向公安机关报案，并由公安机关委托有资质的司法鉴定机构进行鉴定。鉴定人员会根据相关标准对骨折的部位、程度、愈合情况等进行检查和评估，并最终出具鉴定意见书。

总的来说，骨折评残并不是直接由医院开具证明，而是需要经过一系列的程序和提交多份材料，包括医疗诊断证明、致残经过证明等。这些材料需要由医院、相关职能部门以及司法鉴定机构等多个方面共同出具和审核。因此，如果您需要进行骨折评残，建议提前了解相关流程和要求，并准备好所有需要的材料。