一万起赔通常指的是医保报销后个人自付部分达到一万。以下是对此问题的详细分析：

一. 起赔额的定义

• 起赔额，也即免赔额，是保险合同中规定的一个额度，低于该额度的损失，保险公司不承担赔偿责任。在医疗保险中，这通常指的是医保报销后，个人需要自付的部分达到一定的金额后，保险公司才开始赔付。

二. 结合百万医疗险的通常做法

• 百万医疗险作为一种高额医疗保险，其赔付通常是在医保报销之后进行的。如果以社保身份投保并且用社保身份结算，医保报销后的部分可以100%报销（但需注意，这通常是在扣除免赔额之后）。
• 因此，当提到“一万起赔”时，它通常指的是医保报销后，个人自付部分累计达到一万后，保险公司开始承担赔付责任。

三. 法律依据与实际操作

• 虽然《中华人民共和国保险法》第二十五条提到了保险公司在赔偿数额不确定时的先予支付义务，但这并不直接涉及免赔额的计算。免赔额的具体计算通常依据保险合同的具体条款。
• 在实际操作中，保险公司会根据保险合同中的免赔额条款，以及被保险人的实际医疗费用和医保报销情况，来确定是否需要承担赔付责任以及赔付的金额。

综上所述，一万起赔在医疗保险中通常指的是医保报销后个人自付部分达到一万。这一理解符合医疗保险的通常做法和保险合同的约定。如有进一步需要，您可以继续咨询我。