在开车撞人重伤后，医药费用的垫付问题是一个核心关注点。以下是对此问题的全面解答：

结论前置：

机动车撞人后，医药费的垫付责任需根据具体情况确定，可能由肇事者、伤者、保险公司或道路交通事故社会救助基金承担。确保受害者及时获得治疗是首要原则，后续再根据责任认定进行费用结算和追偿。

详细分析：

1. 肇事者垫付：

   • 基于道义和责任，肇事者在意识到自身责任后，应主动垫付伤者的医药费，以保障受害者能及时得到治疗，这也是积极承担责任的表现。
   • 法律依据：《中华人民共和国民法典》侵权责任编明确规定，侵权人应对被侵权人的损害承担赔偿责任，包括医疗费等合理费用。

2. 伤者自行垫付：

   • 在肇事者无法及时垫付或存在责任争议时，伤者及其家属为了不耽误治疗，可能会选择自行支付医药费。
   • 后续处理：伤者治疗结束后，可依据相关证据向责任方进行追偿。

3. 保险公司垫付：

   • 交强险垫付：
     • 在特定情况下，如驾驶人未取得驾驶资格、醉酒驾驶等，保险公司会在交强险责任限额范围内垫付抢救费用。
     • 保险公司垫付后，有权就垫付的抢救费用向致害人追偿。
   • 商业险垫付：
     • 部分商业保险合同中可能约定了垫付条款，但具体情况需依据保险合同的具体条款而定。

4. 道路交通事故社会救助基金垫付：

   • 适用情况包括：抢救费用超过交强险责任限额、肇事机动车未参加交强险、机动车肇事后逃逸等。
   • 救助基金可能先行垫付受害人的丧葬费用、部分或全部抢救费用。
   • 救助基金管理机构在垫付后，有权向道路交通事故责任人进行追偿。

5. 双方协商或申请调解：

   • 在责任认定存在争议或双方无法就垫付问题达成一致时，双方可协商确定由哪方先垫付医药费，或申请相关部门进行调解处理。

总结与建议：

在开车撞人重伤后，医药费的垫付问题需综合考虑多种因素。在实际操作中，应优先确保受害者能得到及时有效的治疗，同时保留好相关证据，以便后续进行费用的结算和追偿。建议各方在事故发生后保持冷静，积极沟通协商，共同寻求最佳解决方案。若协商不成，可通过法律途径解决争议。