是否需要监护人，主要取决于该肢体重度残疾人是否具有完全民事行为能力，而非单一地取决于其残疾程度。具体分析如下：

一. 完全民事行为能力的判定

• 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，成年人若不能辨认自己行为，将被认定为无民事行为能力人；若不能完全辨认自己行为，则被认定为限制民事行为能力人。这两种情况下，均需要监护人。
• 肢体重度残疾并不直接等同于无民事行为能力或限制民事行为能力。关键在于该残疾人是否能够理解自己行为的后果，并据此做出合理的决策。

二. 监护人的设置

• 若该肢体重度残疾人被认定为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，则需要按照《中华人民共和国民法典》第二十七条和第二十八条的规定来设置监护人。
• 监护人将按照法定顺序（如配偶、父母、子女等）来担任，若无法定监护人或法定监护人无法履行监护职责，则可由其他愿意担任监护人的个人或组织担任，但需经被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或民政部门同意。

三. 实际情况的考量

• 在实际操作中，应综合考虑该肢体重度残疾人的具体状况，包括其智力、精神健康状况以及是否能够独立处理日常事务等因素。
• 若该残疾人虽然肢体重度残疾，但智力、精神状况良好，能够完全理解并控制自己的行为，则无需监护人。

我的观点：因此，不能一概而论地说肢体重度残疾就需要监护人，而应根据其是否具有完全民事行为能力来判断。若确实需要监护人，则应按照相关法律规定来设置。如有进一步需要，您可以继续咨询我。