车祸手骨折后，如果造成了严重精神损害，可以要求精神赔偿。以下是对这一问题的详细分析：

1. 法律依据：

   • 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百八十三条，当自然人的人身权益或者具有人身意义的特定物受到侵害，且造成严重精神损害时，被侵权人有权请求精神损害赔偿。

2. 精神损害的判断：

   • 车祸导致的手骨折，如果伴随着剧烈疼痛、长期治疗、功能障碍或外观改变等，且这些后果对受害者的日常生活、工作、社交等产生了显著负面影响，通常可以视为造成了严重精神损害。

3. 赔偿数额的确定：

   • 精神损害赔偿的具体数额并非固定，而是由法院根据多种因素综合考虑后确定，包括侵权人的过错程度、侵害手段、场合、行为方式、侵权行为所造成的后果、侵权人的获利情况、承担责任的经济能力以及受诉法院所在地平均生活水平等。

4. 证据要求：

   • 受害者主张精神损害赔偿时，需要提供充分的证据来证明精神损害的存在及其与车祸之间的直接联系。这可能包括医疗记录、心理咨询报告、伤残鉴定报告等。

5. 实际操作建议：

   • 在车祸发生后，受害者应及时收集相关证据，如事故现场照片、医疗记录、证人证言等。
   • 如果认为自己的精神损害达到了严重程度，可以寻求专业心理咨询师的帮助，并获取心理咨询报告作为证据。
   • 在与对方协商赔偿事宜时，可以明确提出精神损害赔偿的要求，并附上相关证据。
   • 如果协商不成，可以通过法律途径维护自己的权益，向法院提起诉讼。

综上所述，车祸手骨折后，如果确实造成了严重精神损害，并且能够提供充分的证据来证明这一点，那么受害者是有权要求精神赔偿的。在具体操作中，建议受害者及时收集证据，并咨询专业律师以获取更详细的法律建议和指导。