城职意外伤害赔偿标准-罗健亮律师|法行宝
2025-07-06 劳动纠纷

通渭县2023年度城镇职工意外险的赔付标准包括身故赔付、医疗赔付、住院津贴以及伤残赔付。具体标准如下:

一. 身故赔付

  • 参保人员因意外伤害身故的,一次性赔付身故保险金12万元。

二. 医疗赔付

  • 参保人员在保险合同期间内,因遭受意外伤害,在二级以上(含二级)医院或认可的医疗机构诊疗,对实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,在扣除100元免赔额后,按80%赔付,最高赔付4万元。
  • 若有后续治疗,如骨折后因拆除钢板等产生的费用,在当年保险金额范围内正常报销。

三. 住院津贴

  • 被保险人意外伤害住院治疗的,按每日50元的标准发放住院津贴。
  • 单次住院发放时间不超过90天,全年累计发放时间不超过180天。

四. 伤残赔付

  • 根据伤残等级一次性赔付意外伤残保险金。
  • Ⅲ度烧伤,烧伤面积在2%(不含)-10%(含)之间,赔付1.2万元;
  • 烧伤面积在10%(不含)-20%(含)之间,赔付7.2万元;
  • 烧伤面积在20%(不含)以上,赔付12万元。

在申请理赔时,您需要准备县级及以上基本医疗保险定点医疗机构出具的相关证明(如诊断证明、出院证明、医疗费用专用发票等),以及参保人员的身份证明和社保卡或个人银行卡复印件。同时,还需要提供认定意外事故性质、原因的相关证明,如意外事故证明或意外死亡证明。

如有进一步需要,您可以继续咨询我。