精神病患者如果家里没有监护人且只有一个人，并非必须住院，但应视具体情况而定，尤其是要评估患者是否具有自我照料能力和是否对他人构成危险。

一. 精神病患者的住院原则

• 精神病患者的住院通常基于医疗需要，即患者是否因病情严重到无法自我照料或可能对他人构成危险。
• 若患者具备自我照料能力，且不会危害他人，理论上可以选择不住院。

二. 没有监护人的情况

• 监护人通常负责照顾患者的日常生活和医疗需求。
• 若没有监护人，患者需要自我照料或依靠其他非正式支持（如朋友、邻居）。

三. 法律与伦理考量

• 根据《精神卫生法》的相关规定，精神病患者的治疗应遵循自愿原则，除非患者已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的情形，经其监护人同意，医疗机构应当对患者实施住院治疗。
• 在没有监护人的情况下，若患者具备自我照料能力且未对他人构成危险，强制其住院可能涉及法律与伦理问题。

四. 实际建议

• 我建议，对于没有监护人且独自生活的精神病患者，应首先进行详细的医学和精神评估，以确定其是否需要住院治疗。
• 若患者确实需要照顾，但不愿或不能住院，可考虑寻找其他支持方式，如社区服务、定期访视等。
• 同时，应关注患者的法律权益，确保其不会因缺乏监护人而被不当限制或剥夺自由。

综上所述，精神病患者是否住院应基于其病情、自我照料能力及对他人的安全性进行综合评估。在没有监护人的情况下，更需谨慎对待，确保患者的合法权益得到保障。如有进一步需要，您可以继续咨询我。